Пояс для стомы своими руками

Бандаж для стомированных пациентов: особенности выбора и ношения

Практические всем пациентам, перенесшим операции на органах брюшной полости, включая хирургическое лечение колоректального рака, на этапе реабилитации рекомендуется ношение специального бандажа. Он предотвращает образование грыж, защищает брюшную стенку от перенапряжения, снижает болевой синдром. Существует ли бандаж под колостому? Да, конечно. И очень важно, чтобы он был правильно подобран и использовался с учетом определенных правил, о которых мы расскажем прямо сейчас.

Особенности выбора бандажа для стомированных пациентов

Сразу обращаем внимание, что пояс для калоприемника и бандаж – это не одно и тоже. У этих изделий разное предназначение. Первый снабжается карманом для заправления стомного мешка, то позволяет скрыть факт ношения калоприемника.

Стомный бандаж – это широкий пояс из специального эластичного «дышащего» материала. Он должен плотно обхватывать талию. Некоторые модели снабжаются специальной многоступенчатой системой регулировки, позволяющей максимально точно подогнать изделие по фигуре. Обязательное условие – наличие отверстия для крепления калоприемника.

Выбором этого атрибута необходимо озадачиться перед операцией:

• сначала замеряется талия в обхвате лентой, плотно прилегающей к телу, но не сдавливающей;
• ширина должна быть такой, чтобы полностью закрывались послеоперационные швы минимум на 1 см.

По полученным параметрам подбирается подходящая модель из таблицы размеров, которую можно найти на упаковке изделия.

Важно! При выборе стоит обратить внимание на способ крепления абдоминального пояса. В большинстве случаев – это широкая липучая лента. Некоторые модели снабжаются застежками, крючками, шнуровками. Это допускается, при условии, что эти элементы не будут причинять дискомфорт больному. На этом стоит сделать особый акцент во время примерки.

Как правильно носить бандаж для стомы

Носится изделие, как правило, на белье из хлопчатобумажной ткани. Однако, бывают ситуации, когда хирург рекомендует ношение на голове тело. В такой ситуации необходимо подумать о сменном бандаже для соблюдения надлежащего уровня личной гигиены.

Надевается он, сразу после операции в положении лежа, в расслабленном положении тела, тогда органы занимают правильное анатомическое положение. Это позволит избежать дискомфорта при носке. Если нет особого предписания врачом, на ночь аксессуар снимается.

Первая примерка должна осуществляться под руководством лечащего врача, который проконтролирует плотность прилегания стомического бандажа к коже. При необходимости помогает медицинский персонал. Это важный момент, поскольку при слишком большом размере изделия, оно не будет выполнять свою функцию – не зафиксирует брюшину и внутренние органы. А если пояс будет слишком маленьким, то это чревато вредом здоровью из-за нарушения кровообращения и некроза тканей.

Важно! Абдоминальный пояс для стомированных больных должен быть изготовлен из гипоаллергенных материалов, хорошо вентилируемых и обеспечивающих необходимый микроклимат. Кожа не потеет, а, следовательно, швы остаются сухими. Если производитель указывает в качестве материала прорезиненный латекст, хлопок-эластан или хлопок-лайкра, значит изделие подходит.

Сколько носится бандаж после хирургического вмешательства

Срок зависит от сложности операции, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и еще ряда факторов. Это может быть и пара недель, и более длительный срок. Например, при осложнениях в послеоперационном периоде бандаж носится месяц и более. В идеале, этот период не может превышать 3 месяцев из-за возникновения риска атрофии мышечных тканей.

Однако, с учетом ряда факторов, использование поддержки может быть рекомендовано на протяжение очень длительного периода. Правда, через пару лет врач может разрешить нахождение в бандаже не постоянно, а, например, во время поездки или при длительных прогулках. В домашней же обстановке и на ночь, изделие можно будет снимать.

В любом случае решение о том, как правильно носить бандаж для стомы и когда от него можно отказаться принимает хирург.

Касательно времени ношения в течение суток, то оно не должно превышать 6-8 часов. А каждые 2 часа необходимо делать получасовые перерывы. Однако, это общая рекомендация, и в каждой конкретной ситуации эти цифры могут изменяться в ту или иную сторону.

Важно! Качественный бандаж при носке не деформируется, он плотный, но не жесткий. Края изделия не скручиваются и не загибаются.

Что делать, если нет возможности бандаж для стомы купить здесь и сейчас

Бывают ситуации, когда приходится изготовить поддержку своими руками. Конечно, она не обеспечит такую компрессию, как готовое изделие. Но, если другого выхода нет, то нужно найти временное решение проблемы.

Итак, как сшить бандаж для стомы:

• подойдет достаточной ширины эластичное полотенце;
• материал плотно, но не излишне туго обворачивается вокруг талии;
• пришивается застежка;
• на уровне или на 3-4 см ниже края калоприемника прорезается щель;
• через нее выводится мешок калоприемника, но не полностью, а где-то на одну треть или наполовину.

Важно! В проекции стомы отверстие проделывать не нужно. Таким образом, уменьшится риск формирования грыжи или выпадения кишки.

Кроме того, на рынке представлены модели с индивидуально вырезным отверстием для стомы – простые или разъемной конструкции. Последние снабжены отстегивающейся передней панелью, которую можно сдвигать или переворачивать отверстием вверх/вниз для максимально комфортного расположения на стоме.

Что делать, если участок вокруг стомы выпячивается?

Наша практика показывает, что не все пациенты являются дисциплинированными и выполняют наши рекомендации в части ношения бандажа. Поэтому хотим предупредить, что, если вокруг стомы проявились изменения – выпячивание, необходимо немедленно обратиться к своему врачу. Возможно имеет место образование грыжи стомы.

Обычно, такое состояние не сопровождается больше никакими симптомами и не требует хирургической коррекции. Однако, бывают и случаи, когда грыжа провоцирует осложнения в виде непроходимости или перекручивания выпяченного участка. Тогда, пациентам может беспокоить тошнота, вздутие живота, запор, рвота и боль.

Если уже грыжа есть, но, чтобы не допустить осложненного состояния, необходимо озаботиться изготовлением индивидуального бандажа для стомы. Он не излечит грыжу, однако не даст усугубиться ситуации, обеспечивая необходимую поддержку.

Важно! Мы пациентам рекомендуем приложить усилия и приобрести бандаж с уже готовым вырезом Это более правильно, чем приспосабливать модель не предназначенную для стомы. Это не всегда просто, однако речь идет о комфорте и сохранении здоровья.

Надеемся статья была полезной. Поделись с друзьями!

Источник

Стома после операций на кишечнике

Какие неудобства и ограничения ждут человека со стомой? Как ухаживать за стомой? Мы постарались собрать максимально полную информацию.

2 (Проголосовало: 1)

• Что такое стома после операций на кишечнике
• Виды стом
  • Илеостома
  • Колостома
• Калоприемники: какие бывают, их преимущества и недостатки
• Основные плюсы и минусы различных модификаций калоприемников
  • Одноразовые калоприемники
  • Многоразовые калоприемники
• Уход за стомой
• Стома — не приговор
• Видео: Стома. Закрытие колостомы с использованием лапароскопии

Что такое стома после операций на кишечнике

Стомирование пациента – это вынужденная мера для создания возможности к опорожнению кишечника. Применяется она при многих оперативных вмешательствах:

• после удаления опухолей кишечника;
• при проведении реконструктивных операций, для более быстрого заживления кишечных швов, анастомозов;
• в некоторых случаях при перитоните (после травмы, ранения, при колитах, дивертикулитах и др.);
• при острой кишечной непроходимости, развившейся как осложнение рака, воспалительных процессов в кишке;
• при хронических воспалительных заболеваниях кишечника – неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, ишемическом колите.

Виды стом

Если операция проводится на тонкой кишке, формируется илеостома. Если на толстой – колостома.

Стомы тонкой и толстой кишок различаются как по размерам, традиционным местам выведения на переднюю брюшную стенку, так и по характеру кишечного отделяемого, времени выделения содержимого из желудочно-кишечного тракта.

Различают одноствольные стомы (когда на животе формируется одно отверстие из кишки). Или двуствольные (выводится приводящий и отводящий конец кишечной трубки). Двуствольные стомы обеспечивают отвод кишечного содержимого из вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта и отток содержимого из остальной части кишечника (выделяемого опухоли). Через второе отверстие стомы возможно введение лекарственных растворов.

Стома может быть временной мерой, до заживления и восстановления проходимости кишечника. Или постоянной, когда возможность к естественному опорожнению отсутствует без перспективы на восстановление – при удалении сфинктера заднего прохода, терминальных отделов прямой кишки, после операций при «низких» колоректальных раках, после паллиативных операций при запущенных онкологических процессах в кишечнике.

Илеостома

Размер (диаметр) стомы зависит от отдела кишечника, который подвергается стомированию. Тонкокишечная стома – илеостома – имеет меньшие размеры, так как просвет кишечной трубки в этом отделе кишечника от 2,5 до 6 см. Выделяемое илеостомы имеет жидкую консистенцию и выделяется в калоприемник непрерывно. Это связано с процессами пищеварения в данном отделе ЖКТ.

Место формирования илеостомы чаще всего по правой стороне передней брюшной стенки, на уровне пупка, несколько выше или ниже его. Точное место выведения зависит от патологического процесса в брюшной полости и оперативной необходимости.

Колостома

Толстокишечная стома – колостома – как правило больше в диаметре, ведь просвет толстой кишки составляет от 5 до 8 сантиметров. Отделяемые из колостомы массы имеют густую консистенцию и выделяются с периодичностью 2-3 раза в сутки. Такая особенность связана с пропульсивными сокращениями стенок толстой кишки и характером переваривания в толстой кишке: здесь происходит обратное всасывание воды в стенку кишки и завершается процесс пищеварения.

Место образования искусственного отверстия (колостомы) напрямую зависит от локализации поражения и следует за анатомическим расположением поперечно-ободной и терминальных отделов толстого кишечника.

Калоприемники: какие бывают, их преимущества и недостатки

Какой бы вид стомирования ни проводился больному, в любом случае за стомой требуется ежедневный уход и начинать его необходимо с самого первого дня после операции. Для гигиенических целей, для сбора содержимого из искусственного отверстия созданы калоприемники.

Условно их можно разделить на:

• одноразовые:
  • двухкомпонентные (условно многоразовые);
  • однокомпонентные;
• многоразовые.

В процессе использования больной и ухаживающие за ним постепенно определятся с предпочтениями, доступностью и удобством в использовании тех или иных калоприемников.

Основные плюсы и минусы различных модификаций калоприемников

Одноразовые калоприемники

Выпускаются однокомпонентныеизделия – пластина, крепящаяся на тело и приемный мешок-емкость, составляющие одно целое и удаляются вместе по мере наполнения мешка (до половины объема).

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины на клеевой основе и сменного мешка. Пластина меняется раз в 2-4 дня. А мешок по мере заполнения (до половины). Мешок и пластина прочно соединяются между собой при помощи фланца.

И те, и другие приемники могут быть дренируемыми или нет.

Фото: Дренируемый однокомпонентный калоприемник

Дренируемые мешки имеют канал (в противоположном от места прикрепления конце) для сброса содержимого. Дренаж закрывается зажимом или иным способом. Через дренаж по мере необходимости содержимое сборника эвакуируется прямо в унитаз, отверстие протирается и вновь закрывается зажимом.

Фото: Недренируемый однокомпонентный калоприемник

• гибкая пластина дает большую свободу движения пациенту, плотно примыкая к коже и обеспечивая отсутствие запаха и уверенность в креплении;
• практически незаметны под одеждой.

• дороже в использовании (стоимость одного изделия от 100 руб); стоимость использования увеличивает и необходимая для герметичности барьерная паста для стомы (от 250 руб);
• клеевая основа пластины может вызывать раздражение на коже, несмотря на использование гипоаллергенных составов.

Многоразовые калоприемники

Есть и такой вариант емкостей для сбора кишечного содержимого. В аптечных сетях, интернет-магазинах немного подобных предложений.

• Основной недостаток конструкции – ее «ненадежность». Применяется негибкое кольцо с проушинами. Оно фиксируется к телу за счет придавливания эластичной лентой. Лента одевается вокруг торса. При изменении положения тела (наклоне, повороте корпуса) может возникнуть неплотность примыкания кольца к коже. Из-за чего случается подтекание содержимого емкости и выделение неприятного запаха. Выходом в некоторых ситуациях являются специально разработанные пластины-накладки, предупреждающие чрезмерные движения и сохраняющие стабильность соединения.
• Другой вопрос, смущающий пациентов – это немалые размеры. Кольцо и удерживающая его резинка могут быть заметны под одеждой.

• Многоразовые калоприемники дешевле в использовании, так как основной компонент изделия используется длительно и многократно. Может подвергаться гигиенической обработке (мытью, стерилизации). Регулярно меняются на новые только полимерные пакеты с ZIP зажимом, их стоимость сравнительно невелика (20-40 руб).

Фото: Многоразовый калоприемник с фиксирующей лентой

Уход за стомой

Ухаживать за стомой вполне под силу самому больному на дому. Стомированное отверстие не является раной и не требует стерильных условий, стерильных перчаток.

Перед процедурой смены калоприемника проверьте — все ли есть под рукой. Понадобятся:

• салфетки бумажные, мягкая тканевая нестерильная салфетка;
• полиэтиленовый пакет для отработанного калоприемника;
• зеркало (если больной сам осуществляет уход);
• ножницы для отверстия в пластине;
• аблон (трафарет) для определения размера стомы;
• мыло;
• по необходимости – нестерильные салфетки, барьерная паста и средства для обработки кожи.

Уход за стомой рационально проводить вечером, перед сном. Сразу после еды менять калоприемник не следует, так как может начаться интенсивное отделение кишечного содержимого.

Порядок обработки стомы, замены калоприемника:

1. После мытья рук с мылом, удалить отработанный калоприемник в подготовленный пакет и закрыть его.
2. Обработать стому влажной мягкой салфеткой. Вновь помыть руки.
3. После чего можно приступить к очищению кожи. Ее достаточно промокнуть мягким полотенцем. И, если возможно, оставить на несколько минут высохнуть. Если есть необходимость состричь волосы ножницами. Не следует использовать бритву или средства для депиляции – они вызывают раздражение.
4. Наложить трафарет на стому и обвести нужный диаметр ручкой.
5. Вырезать отверстие должного размера в клеевой пластине.
6. Если на коже или слизистой кишки возникли язвочки, ранки, кровотечения нужно показаться лечащему врачу. Остатки клея с пластины можно аккуратно стереть салфеткой или воспользоваться специальным гипоаллергенным очистителем для кожи.
7. Если есть неровности, изменения рельефа кожи нанести для лучшей герметичности вокруг стомы барьерную пасту и наклеить пластину-фиксатор.
8. Выбор положения мешка для сбора кишечного содержимого зависит от активности пациента – если он постоянно находится в постели, ориентировать мешок нужно поперек живота. Во всех остальных случаях дно мешка должно смотреть вниз.

Важно! Для обработки кожи нельзя применять средства на основе спирта, эфира, агрессивных антисептических растворов.

Удобная для ухода стома та, которая выступает над поверхностью кожи. В этом случае легко добиться плотного охвата культи кишки и герметичности соединения.

Если же стома расположена в углублении, втянута,то применяются так называемые корректоры — конвексные пластины. Они при помощи плотного фланца охватывают культю кишки. Вогнутая форма изделий дает возможность удобно прикреплять калоприемники. Для большей надежности пластины крепятся к торсу при помощи широкой резинки.

Фото: Конвексная пластина, поверхность, прилегающая к коже

Стома — не приговор

Во многих странах ведется активная работа по адаптации людей с теми или иными особенностями в социальную среду. Очень преуспели в этом страны Северной Америки, Европы. Там созданы и поддерживаются целые сообщества людей со стомами (уростомами, колостомами, трахеостомами и др.). Люди со сходными проблемами общаются и делятся своим опытом, знаниями.

Под эгидой ООН с 1993 года всемирный день стомированных людей отмечается 2 октября.

Благодаря новым изобретениям, средствам по уходу пациенты с последствиями операций могут вести обычный, активный образ жизни. Это и калоприемники, и гигиенические средства. Они доступны широкому кругу покупателей и их легко, удобно применять. Проведение операций, стомирование зачастую дарит людям не один год жизни, возможности радоваться миру и общаться с семьей, друзьями, работать и заниматься спортом. А полноценность жизни пациента со стомой во многом зависит от его оптимизма и поддержки близких.

Видео: Стома. Закрытие колостомы с использованием лапароскопии

Источник