Подбородочная праща своими руками

Пращевидная повязка на челюсть — популярный метод исправления зубочелюстных патологий

При переломе челюсти возникает необходимость сделать её подвижную часть неподвижной. Этого можно достичь путем иммобилизации с помощью пращевидной повязки. Техника наложения пращи не вызывает особых затруднений, при этом челюсть удерживается неподвижно за счёт прижатия.

Кроме этого, подбородочная праща применяется в ортодонтии как приспособление при терапии аномального прикуса, для его её надевают на ночь.

Когда применяется изделие: показания

По своей сути данный вид изделия представляет полоску ткани или бинта, которая обеспечивает фиксацию на голове с прижатием нижней челюсти к верхней.

Для иммобилизации используют пращевидную повязку в следующих целях:

• чтобы не допустить смещения челюстных отломков, при доставке пострадавшего в больницу происходит временное наложение пращи;
• постоянное ношение такого изделия применяется в лечебных целях, пока не произойдет сращивание костей челюсти;
• если длительное время отсутствует возможность обратиться в больницу к квалифицированному специалисту;
• тяжелое состояние пациента, ограничивающее возможность проведения основных врачебных мероприятий.

Разновидности пращевидной повязки

Чтобы не допустить смещения отломков челюсти при транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение используют разные виды пращи. При этом иногда могут применяться разные подручные средства.

Простая

При использовании бинта поочередно налаживаются круговые туры через подбородок, верх черепа и теменную зону. Ушные раковины обходятся спереди и сзади. Такое изделие быстро ослабевает. Оптимальным будет применение эластичного бинта, так как его натяжение не приводит к ослаблению приспособления.

Теменно-подбородочная по Гиппократу

Теменно-подбородочная повязка по Гиппократу отличается хорошей фиксацией, не требует замены на протяжении нескольких суток. Используя бинт, делают до трёх туров по окружности черепной коробки (по линии лба и затылка). После этого по затылку делают переход и выполняют от двух до трёх круговых туров в теменно-подбородочной плоскости. Не допускается наложение бинта на ушные раковины, их обходят спереди и сзади. Далее совершается повторный переход на голову. Он выполняется по тыльной поверхности шейного отдела с наложением бинта на лобный отдел и затылок.

Особенностью подбородочно теменной повязки является то, что первые горизонтальные туры обеспечивают контакт для последующих витков, произведённых вертикально, а последние туры не допускают соскальзывания изделия. Кроме этого, фиксация нижней челюсти должна быть не сильно перетянутой и, наоборот, при переломе верхней челюсти бинтовать нужно туго, чтобы предотвратить травматизацию соседних тканей.

Стандартная (жесткая)

Стандартная повязка или жесткая праща состоит из 2 частей. Первая имеет форму шапочки, которую надевают на голову. Вторая прикладывается к подбородку, предварительно подложив под неё ватно-марлевую салфетку. Их соединение обеспечивают резиновые кольца, которые прикрепляются к языкообразным выступам. Фиксация головного отдела происходит за счёт тесемок, которые охватывают голову в области лба и затылка. При наложении следует придерживаться основного принципа: изделие не должно допустить смещения в области перелома.

Мягкая праща Померанцевой-Урбанской

Показана на фото справа. В ее основе лежит давление матерчатой подбородочной прокладки, которая по бокам имеет резиновые вставки, оканчивающиеся лентой из мягкой материи. В ней располагаются отверстия, куда вставляются шнурки, регулирующие давление. Недостатком этого изделия является то, что его нельзя применять при полном отсутствии зубов.

Подбородочная праща

Подбородочная праща применяется при нарушении прикуса (открытого или временного сменного). Повязка имеет капу выполненную из пластмассы или плотной ткани, которая посредством резиновых колец прикрепляется к головной шапочке. В зависимости от патологии вектор тяги может меняться (быть горизонтальным или вертикальным). Подбородочную пращу с головной шапочкой рекомендуется одевать перед отхождением ко сну, или когда пациент находится дома.

Как сделать своими руками

Чтобы сделать пращу своими руками, необходимо взять длинный кусок марли или широкого бинта (приблизительно 60 или 70 см). После этого разрезать его с двух концов, а посередине оставить цельный промежуток длиной от 15 до 20 сантиметров (лучше всего использовать бинт шириной от 6 до 8 см) Таким образом, у повязки появляется четыре свободных конца.

Алгоритм наложения повязки

Последовательность наложения фиксирующей пращи полагает следующий алгоритм действий:

1. Перед процедурой руки обрабатываются спиртосодержащим раствором.
2. Наложение повязки вызывает необходимость встать перед лицом к пострадавшему человеку.
3. Пациента предупреждают о необходимости соблюдать ровную осанку и сидеть, не совершая резких движений. Взор должен быть направлен перед собой, не допускаются повороты и наклоны.
4. Важно, чтобы фиксирующие концы располагались с противоположной стороны головы. Поэтому ленты со стороны подбородка должны завязываться на макушке, а верхние в районе шейного отдела.
5. Используемый материал не должен быть сильно затянут, чтобы не допустить нарушение свободного дыхания пострадавшего.

Если для иммобилизации перелома челюсти используется обычный бинт из марли шириной 10 сантиметров, то такая повязка будет иметь стоимость в пределах 11 руб. Использование эластичного бинта обойдётся немного дороже, так как его стоимость в аптеке начинается от 200 руб.

Готовые фиксирующие повязки при переломе или вывихе челюсти можно купить как в аптеке, так и через интернет-магазин.

Ориентировочная цена находится в следующих пределах:

• универсальный тип подбородочной пращи имеет цену 3100 рублей;
• изделия с головной шапочкой в зависимости от фирмы изготовителя находятся в ценовом диапазоне от 1250 до 4100 рублей;
• фирма LEONE реализует свою продукцию, начиная от 1500 руб.

Применение пращевидной повязки на челюсть не допускает смещение костей при переломе челюсти, а также препятствует повреждению соседних тканей. Кроме этого, систематическое применение этого ортопедического изделия позволяет устранить аномальный прикус. Это будет способствовать правильному формированию зубного ряда, что в будущем не приведет к ранней утрате зубных единиц.

Источник

Коррекция зубных аномалий подбородочной пращой

Внеротовыми называются ортодонтические аппараты, в которых опора и место приложения силы находятся вне ротовой полости.

Наиболее известными видами внеротовых конструкций являются лицевая маска и подбородочная праща/каппа.

Содержание статьи:

Общие сведения и назначение

Подбородочной пращой называется внеротовое, съемное ортодонтическое устройство механического действия, предназначеное для воздействия на нижнюю челюсть с целью устранения мезиального и открытого прикуса, протрузии нижних резцов и некоторых других зубных аномалий.

История подбородочной пращи уходит в глубокую древность. Вначале она использовалась для фиксации переломов нижней челюсти. Первым использующим ее врачом был Гиппократ, который накладывал подбородочную повязку из двух ремней для фиксации переломов челюсти. Для коррекции зубных аномалий изделие стали использовать намного позже, в 18-ом веке.

Ортодонтическая подбородочная праща состоит из 3-х элементов с четко разделенными функциями:

• Накладка на подбородок. Представляет собой мягкую или жесткую конструкцию, накладываемую на подбородок для оказания силового воздействия на нижнюю челюсть.
• Опорная часть выполнена в виде шапочки или повязки на голову.
• Элементы, соединяющие подбородочную накладку с опорой – крючки, прорези, эластичные тяги или бинты.

Чаще всего изделие используется для коррекции мезиального прикуса (истинной прогении), который характеризуется выдвижением нижней челюсти относительно верхней. Реже с ее помощью устраняется протрузия нижних резцов, стимулирование недоразвитых альвеолярных отростков нижней челюсти.

Принцип действия подбородочной пращи состоит в оказании давления на нижнюю челюсть в дистальном направлении. Это замедляет ее развитие, нормализует взаимоположение верхней и нижней челюсти, устраняет протрузию нижних резцов, стимулирует развитие альвеолярных отростков.

Конкретный лечебный эффект зависит от границ покрытия накладкой подбородка, величины и направления силы по отношению к окклюзионной плоскости.

В зависимости от конфигурации повязки/шапочки и местоположения крючков или прорезей для крепления тяг, сила может быть направлена вдоль окклюзионной плоскости, уходить вниз (в область шеи) или направляться вверх, в затылочно-теменную область.

Наилучшее время применения 3-10 лет (молочный и переменный прикус), время формирования зубочелюстных костей и активного роста нижней челюсти.

Несмотря на свою «несовременность», подбородочная праща обладает рядом неоспоримых достоинств, делающих ее по-прежнему востребованной. В их числе:

• эффективность устройства благодаря применению значительных сил и хорошему распределению нагрузки;
• удобство использования (легкое наложение, простая активация);
• внеротовое положение (исключается негативное воздействие на слизистую и эмаль зубов);
• отсутствие необходимости в частых посещениях врача.

Об эффективности расширения верхней челюсти с помощью аппарата Гожгариана и оптимальный возраст для его использования.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть конструкцию аппарата Каламкарова.

Разновидности

Различают два основных вида – жесткую (с акриловой каппой), и мягкую – с тряпичной накладкой. Кроме этого, по способу изготовления различают стандартную и индивидуальную конструкцию.

Первая является универсальной, имеет механизм подгонки к голове пациента, так что проблем соответствия размеров обычно не возникает.

Но бывают случаи, когда из-за анатомических особенностей лица пациента или особого характера зубной аномалия приходится изготавливать индивидуальную конструкцию. В качестве материала используются кожаные или пластмассовые полоски, корсетные ленты, марлевые или эластичные бинты. Ширина полосок составляет около 30 мм, длина – 25-30 см.

По конструкции подбородочные пращи подразделяются на простые, теменно-подбородочные, стандартные, мягкие.

Но следует понимать, что это подразделение довольно условное, в него может вкладываться различный смысл в зависимости от степени понимания конкретным человеком, о чем именно он говорит.

Особую форму опоры представляет собой головная шапочка.

Простая

Простая модель – это не что иное, как полоска из кожи или бинта, охватывающая шею и соединенная с подбородочной накладкой тягами.

Максимально минималистичная, она обеспечивает направление усилия, близкое к сагиттальной плоскости, и предназначена в основном для ограничения роста нижней челюсти или в зависимости от границы покрытия накладки корректировки протрузии нижних резцов.

Теменно-подбородочная

Теменно-подбородочная модель – более сложная конструкция, обеспечивающая как шейную, так и высокую (в теменную область) тягу.

Обходит ушную раковину с двух сторон, пролегает в двух плоскостях – горизонтальной, охватывающей лоб и затылок, и вертикальной (от подбородка к темени). Это достаточно надежная, не склонная к сползанию повязка.

Стандартная

Стандартной чаще всего называют промышленную конструкцию, состоящую из подбородочной полимерной каппы и головной шапочки. Это универсальное устройство, которое легко подогнать на голову любого ребенка.

Мягкая

Термин «мягкая» говорит о том, что праща не имеет полимерной накладки, изготавливается из бязевой или ситцевой ткани, или обычного бинта. Связь между опорой и подбородочной накладкой осуществляется с помощью эластичной ленты.

С головной шапочкой

Наиболее удобный вариант с шапочкой промышленного производства. В крайнем случае, последнюю можно изготовить самостоятельно из 3-х полос жесткого материала (кожи или корсажной ленты).

Одна полоса накладывается горизонтально по лобным буграм и верхней области затылка. Вторая ведется из середины лба от первой полосы через центральную часть темени к шее. Третья полоска проходит в области ушной раковины, и соединяет все три полосы в единую конструкцию.

Шапочка должна иметь крючки или прорези для крепления резиновой тяги, идущей от подбородочной накладки. Местоположение прорезей и крючков определяет направление силы.

Головные шапочки имеет преимущества перед повязками. Они универсальны (используются для коррекции разных аномалий), удобны в использовании, обеспечивают надежную фиксацию и возможность приложить большую силу, могут использоваться для коррекции выраженных аномалий.

Какие задачи решаются с помощью вестибулярной пластинки Крауса в ортодонтии.

В этой публикации обсудим, соответствует ли стоимость аппарата Марко Росса его эффективности.

Техника наложения

Стандартная подбородочная жесткая праща изготавливается по оттиску с подбородка. Техника ее наложения зависит от вида аномалии.

Основной параметр, который необходимо контролировать, – направление силы. Шейная тяга обеспечивает дистальное смещение зубного ряда. Такая схема показано при сагиттальных нарушениях окклюзии, в частности, при мезиальном прикусе.

Вертикальная (высокая) тяга используется при коррекции зубоальвеолярного выдвижения.

Компромиссное решение – комбинированная тяга, средняя между сагиттальным и вертикальным направлением. Направлена к козелку уха, создает для верхней челюсти вращающий момент, вызывает зубоальвеолярное уменьшение боковых сегментов альвеолярного отростка.

Значение имеет и площадь перекрытия подбородка. Распространение накладки на всю его переднюю поверхность вплоть до красной каймы губ способствует устранению протрузии нижних резцов. Более низкое положение используется для устранения мезиального прикуса.

Одним из преимуществ использования внеротовых устройств является возможность применять более высокие значения силы без риска резорбции зубных корней. Начинают коррекцию с усилий около 200 г, постепенно повышая их до 500 г и более.

Обычно подбородочные накладки проходят на уровне уголков рта или перекрывают их на 20-25 мм. Примерно на это же расстояние перекрывается и нижняя поверхность подбородка.

В видео смотрите как накладывается теменно-подбородочная праща Гиппократа.

Время и сроки ношения

В основном подбородочная праща используется ночью. Общее суточное время ношения не должно быть менее 10-11 часов. Длительность лечения – до 3-4 лет. Особенно важно строго соблюдать режим ношения во время активного роста челюстей (подростковый возраст) и прорезывания постоянных зубов (6-10 лет).

Пластмассовая каппа надежней, чем тканевая. Однако она может приводить к потливости, раздражению и дискомфорту. Чтобы их уменьшить, рекомендуется пластмассу покрыть внутри мягкой тканью и сделать отверстия для вентиляции.

Модель может использоваться одновременно с другими ортодонтическими аппаратами. Комплексность значительно повышает эффективность лечения.

Цена вопроса

В сравнении с другими видами ортодонтического лечения, исправление прикуса с помощью подбородочной пращи относится к сравнительно недорогим процедурам. Это объясняется простотой самого устройство, легкостью активации и контроля лечения.

Стандартную модель можно приобрести по цене от 2,5 тыс. руб.

Изготовление оригинальной конструкции обойдется дороже – от 5-6 тыс. руб.

Стоимость всего процесса лечения, в которое входит цена изделия, ее установка, контроль лечения и активация, обойдется в сумму от 8000 руб.

Отзывы

Поскольку подбородочная праща находится вне ротовой полости, она менее дискомфортна, чем другие ортодонтические аппараты, но слишком заметна для окружающих. Поэтому нельзя сказать, что она переносится детьми психологически легче, чем другие устройства.

Проблема мотивации лечения и здесь остается очень важной. Если ваш ребенок носил изделие, расскажите, насколько успешным оказалось лечение.

Сколько времени оно длилось, возникали ли какие-либо проблемы? Форма для отзывов находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник