Тонкости изготовления ортопедических стелек
Еремин Александр Александрович
В нашем центре, в отделениях на Ст. Петергофском пр. 39а (5 минут от метро Нарвская), и Б. Сампсониевском пр. 45 (5 минут от метро Выборгская) ведет прием врач травматолог-ортопед Еремин А.А., с 30-летним опытом, изготавливающий индивидуальные ортопедические стельки. Сделать ортопедические стельки в нашем центре можно взрослым и детям с 5 лет.
Чаще всего за ортопедическими стельками пациенты обращаются, когда возникают проблемы с косточками на ногах. Косточки на ногах это признак поперечного плоскостопия, которое является начальным проявлением заболевания под названием Халлюкс Вальгус (Халюс Вальгус). Хотя их лечебные возможности значительно шире. Все килограммы веса нашего тела держит относительно небольшая стопа. От того, насколько правильно и устойчиво она стоит на поверхности, зависит очень многое. Если вес тела распределен неправильно, это сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.
Даже невидимая глазу разница в положении стоп влияет на голеностопные, коленные и далее на тазобедренные суставы, мышцы, связки, и, в конечном итоге на позвоночник. Бывают даже головные боли, связанные с состоянием позвоночника обусловленным нарушением рессорной функцией стопы.
Проблемы со стопами могут:
- вызывать боли в ногах и спине;
- провоцировать развитие остеохондроза, артрита, варикозного расширения вен, межпозвоночных грыж и других заболеваний;
- приводить к микротравмам и травмам при занятиях спортом;
- у детей приводить к нарушениям осанки.
Отдельно стоит отметить спортсменов и людей, занимающихся бегом, скандинавской ходьбой. При физических нагрузках хорошая амортизация необходима, чтобы снизить фактор «изнашивания» суставов. После травм индивидуальные ортопедические стельки помогают быстрее восстановиться и закрепить правильное положение стопы при движениях.
Изготовление индивидуальных стелек сложный процесс, требующий сочетания нескольких составляющих:
- Опыт и квалификация врача, который определяет, что именно нужно конкретному пациенту и формует подходящие именно его стопам стельки.
- Качественные заготовки, которые позволяют задать нужную форму. В стельках из таких материалов ноге будет комфортно, и прослужат они долго, несколько лет. У нас используются заготовки из патентованного новозеландского материала «Formax», фирма Формтотикс.
Поэтому качественные, а следовательно полезные, индивидуальные ортопедические стельки не могут стоить дешево.
Разберем этапы, из которых состоит изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Занимает этот процесс около 40 минут, через 2 недели проводится коррекция, иногда требуется две коррекции, эти визиты входят в стоимость услуги по изготовлению. Все начинается с осмотра стоп на специальном приборе – подоскопе.
Внимательно осматриваются все особенности стопы, зоны опоры, подъем, как распределяется вес, есть ли «натоптыши» и мозоли, есть ли продольное или поперечное плоскостопие, «заваливание» ноги в ту или другую сторону. Это дает представление врачу о том, какие зоны требуют коррекции.
Следующим этапом осматривается область коленных и тазобедренных суставов и позвоночник, чтобы оценить, нет ли перекоса или ассиметрии по одной из сторон.
Из готовых заготовок выбираются наиболее подходящие по плотности, толщине, жесткости. Дополнительно подбираются валики и клинья для решения индивидуальных проблем стопы.
На основе заготовок собирается стелька, примеряется, оценивается удобство и устойчивость.
На завершающем этапе собранная заготовка устанавливается в обувь пациента. С собой для этой цели нужно принести удобную обувь на шнуровке, лучше всего подойдут кроссовки, если нет, можно туфли или ботинки, каблук не выше 4 см. Стелька нагревается специальным феном и приобретает пластичность. Врач придает ей окончательную форму, которая идеально подходит для этой стопы.
Благодаря термопластичному материалу формовка стельки происходит в движении, не только под весом человека, но и при выполнении некоторых упражнений, отображая особенности этой стопы в движении. Создается прочная опора, повторяющая контур и корректирующая его, с супинатором, пронатором, метатарзальным валиком. Все эти поддерживающие стопу неровности обеспечивают удобное положение, устойчивость и распределение веса и нагрузки при ходьбе.
Через 2 недели ношения стелек нужно подойти к врачу на коррекцию, занимает она 10-15 минут. Врач оценивает, как прошел этап привыкания, просит выполнить несколько упражнений для того чтобы оценить устойчивость.
На основании этих данных, при необходимости, добавляются клинья для нужных отделов стопы, которые доводят совпадение стельки и стопы практически до совершенства. Если сразу после изготовления уже появляется ощущение комфорта, то после коррекции впечатление что нога «сроднилась» со стелькой.
На каждом из этих этапов крайне важен практический опыт и понимание всех процессов врачом, который создает стельку. Без этого фактора даже самая лучшая заготовка не станет идеальной стелькой.
Что мы получаем в результате:
- Устойчивость и комфорт при ходьбе.
- Благодаря правильно выполненным стелькам – снижение избыточной и неравномерной осевой нагрузки на стопы и суставы. Как следствие проходят боли в спине, в области крестца, в ногах.
- Повышение выносливости.
- Проходят боли в стопе, так как разгружаются болезненные участки.
- Коррекцию ассиметрии и разной длины ног.
- Коррекцию вальгусных стоп у детей.
- Профилактику и коррекцию плоскостопия.
Кому нужны индивидуальные ортопедические стельки:
Перечислять все категории можно долго, так как сейчас достаточно сложно найти человека с абсолютно правильно сформированной стопой, не «испорченной» обувью, нагрузками, образом жизни и т.д. Если вы испытывали дискомфорт в ногах, пояснице, спине – это уже повод помочь своему телу обрести опору с помощью индивидуальной стельки. Можно выделить основные группы заболеваний, при которых изготовление ортопедических стелек является необходимостью:
- Плоскостопие у детей и взрослых во всех его проявлениях. Плоскостопие – это проблема не только стопы, страдает весь опорно-двигательный аппарат.
- Варикозное расширение вен
- Артриты и артрозы суставов ног
- Остеохондроз
- Грыжи межпозвоночных дисков
- Невралгии и невропатии
- Теносиновиты, пяточные шпоры
- Перенесенные травмы
- Вросший ноготь, особенно если эта проблема повторяется.
Ортопедические стельки, к сожалению, подходят не для всех видов обуви. Для модельной обуви на каблуке, открытой летней обуви, в которой не удобно использование ортопедических стелек, можно вклеить специальный валик, который улучшает положение стопы, делает его более физиологичным. Этот валик называется валик Зейца (метатарзальный валик, Антикосточка).
Записаться к врачу-ортопеду для изготовления индивидуальных ортопедических стелек можно по единому телефону колл-центра: 380-02-38.
Вопросы по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек вы можете задать в блоге нашего отделения травматологии.
Источник
Индивидуальные ортопедические стельки: особенности и методы изготовления
Стопа — небольшой орган, но ее значение в процессе ходьбы и положении стоя огромно. Кроме того, стопа — не изолированное образование, а часть опорно-двигательного аппарата, где все звенья взаимосвязаны. Структуры нашего тела опираются на стопы. А если стопы больны, то, в конечном итоге, нарушается не только походка, но и осанка, появляются боли в коленях, спине, шее. В древности говорили: «Если у вас болят ноги, то вы больны все».
В медицине сравнительно недавно сформировалось направление подиатрия, которое занимается проблемами стопы. Подиатрия опирается на достижения биомеханики, травматологии и ортопедии, неврологии, остеопатии, спортивной медицины. Одним из важных ее разделов является ортезирование стопы.
Ортезы стопы, иначе ортопедические стельки, появились очень давно, еще в 18 веке в Нидерландах. В 19 веке доктор Уитман из США впервые сделал индивидуальные стельки на основе гипсового слепка стопы. Вероятно, первое, на что обратили внимание исследователи, это то, что стопа имеет сводчатую, арочную структуру. Причем у разных людей высота арки различна и под нагрузкой может меняться, выполняя при этом роль рессоры, амортизатора. Именно на поддержание сводов и были направлены первые ортезы-стельки.
Действительно, благодаря наличию продольных и поперечных сводов, а также мягких тканей (мышц, подкожной жировой клетчатки, связок), стопа гасит ударные нагрузки при передвижении, предохраняя вышележащие суставы от преждевременного износа. И в настоящее время любая ортопедическая стелька имеет специальные элементы для поддержания арки — так называемые выкладки сводов.
Как правило, все готовые ортопедические стельки, которые можно купить в магазине, выполняют именно эту функцию — поддержку свода стопы. При больших физических, спортивных нагрузках, резком увеличении веса (беременность, ожирение), в пожилом возрасте, у ослабленных больных продольный и поперечный своды могут попросту не выдержать. Чтобы избежать дальнейших неприятностей в виде развития плоскостопия, следует вовремя поддержать своды с помощью стелек. Строго говоря, готовые стельки являются профилактическими.
Благодаря дальнейшим исследованиям в биомеханике, анатомии, физиологии было выяснено, что помимо арочной структуры есть другие немаловажные аспекты, определяющие нормальную или ненормальную функцию стопы. Она состоит из 28 костей, соединенных с помощью 20 суставов. Помимо рессорной, выполняет балансировочную (поддержание равновесия) и толчковую(отталкивание от опоры) функции. При ходьбе огромное значение имеют движения в этих суставах, пространственное расположение различных отделов стопы относительно друг друга. Пороки развития костей, последствия травм и заболеваний, индивидуальные особенности приводят к несогласованности в работе различных звеньев этого единого органа, нарушается цикл ходьбы. Появляются боли, различные приспособительные реакции не только в самой стопе, но и на разных уровнях костно-мышечной системы. Здесь задача ортопедической стельки не только и не столько в поддержке сводов, но компенсации имеющегося нарушения, в предотвращении неправильной болезненной реакции всего организма. В таких случаях необходима точная врачебная диагностика проблемы и последующее изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Именно такие стельки являются лечебными.
Как делают индивидуальные лечебные стельки
Задача ортопедической стельки для обуви – поддерживать и фиксировать суставы и связки стоп, а при необходимости также корректировать их положение. Для этого они должны соответствовать индивидуальным критериям. При изготовлении ортопедических стелек на заказ применяют технологии:
- трехмерных слепков;
- заготовок;
- вакуумно-компрессорных подушек;
- компьютерного моделирования.
Трехмерные слепки
Модифицированная классическая технология, основанная на использовании гипса. Пациенту предлагают встать в емкости, наполненные пенопластом либо сыпучим материалом. Оставленные следы заливают гипсовой массой. После того как оттиск застывает, на слепке вакуумным методом формуют стельку. Если по результатам ее примерки необходима корректировка, оттиски делают повторно.
Преимущество метода – высокая точность.
Недостаток – если нуждающаяся в коррекции стопа во время оттиска примет неправильное положение, корригирующего действия не будет (поэтому крайне важен опыт и внимательность врача).
Заготовки
Предварительно нагретые для пластичности стандартные болванки подгоняют по ноге пациента. Формовку выполняют плантоскопом с ортопедической линейкой Хайдера. С помощью прибора врач получает необходимые исходные данные:
Для подгонки используют ортопедические валики, резиновые ленты фиксации свода и колодки. На все уходит 15-30 минут. Если изделие нужно откорректировать, его разогревают повторно.
Вакуумно-компрессорные подушки
Технология объединяет две предыдущие. Пациенту предлагают встать на мембранную подушку, из которой откачан воздух. Мембрана «запоминает» положение стоп, а специалист формует и подгоняет слепок с учетом показаний. Затем в него кладут разогретую заготовку, которая, остывая, дублирует рисунок на мембране. Затрачиваемое время ‒ 20-30 минут.
Технология не имеет недостатков предыдущих двух методов, позволяя в отпечаток стопы вносить коррекцию
Компьютерное моделирование
Наиболее точный способ производства индивидуальных стелек – с помощью цифровых технологий и станков с ЧПУ. Пациенту предлагают встать на сканер-дигитайзер. По методу CAD/CAM прибор создает трехмерную модель с учетом всех индивидуальных особенностей стопы. Данные передаются в программный модуль станка, изготавливающего ортезы.
Недостаток метода – не учитывает скелетную структуру верхнего отдела стопы и разницу длин ног.
Оптимальный метод изготовления индивидуальных ортопедических стелек в каждом конкретном клиническом случае определяет лечащий врач-ортопед. При этом он решает, нужно ли учитывать при снятии слепков:
- статическую либо динамическую нагрузку;
- интенсивность мышечного тонуса;
- анатомические параметры верхнего отдела стопы и длину ног.
Он также подходит к лечению патологию в комплексе – с учетом возможных сопутствующих нарушений осанки и аномалий позвоночника – их зажимов и перекосов. При деформациях и выраженном плоскостопии изгиб ортеза должен вынуждать структуры свода стоп принимать вынужденное положение.
Как самому сделать ортопедические стельки?
Неправильно подобранные ортопедические стельки не только не оказывают лечебного эффекта, но и могут усугубить патологию. Самостоятельно можно сделать профилактические стельки; если же нужна медицинская коррекция, необходимо профессиональное изготовление.
Источник
