Окклюдер детский своими руками для глаз

Как сшить повязку на глаз при косоглазии

Когда глазная повязка противопоказана

• При лечении косоглазия у детей.
• Для защиты от вредных или приносящих дискомфорт воздействий внешней среды (загрязнений, яркого света и т. п.) при травмах век или глазного яблока во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение, а также после оперативных вмешательств на глазах.
• Для закрепления специального перевязочного материала при лечении органов зрения.

Монокулярная — повязка на один глаз.

Бинокулярная — повязка на оба глаза, накладывается, когда они оба травмированы или прооперированы, а также если хотя бы одному глазу требуется обеспечить покой. Например, при попадании в глаз инородного тела — до его извлечения — для того, чтобы предотвратить повреждение роговицы, ограничить подвижность глазного яблока поможет бинокулярная повязка.

Как сделать повязку

Корректировка косоглазия у детей

Один из методов консервативного лечения косоглазия у детей — метод окклюзии. В случае если один глазик слабее другого, его нужно тренировать, увеличив на него зрительную нагрузку. Для этого ежедневно здоровый глаз закрывается повязкой на несколько часов, чтобы ребенок приучался больше полагаться на слабый глазик.

Эффективность лечения зависит от верно подобранного индивидуального режима и от неукоснительного его соблюдения. Для этого особенно важно, чтобы защитное приспособление было удобным для ребенка и он охотно его носил.

Это может быть марлевая подушечка, наложенная на закрытое веко и закрепленная пластырем на лбу у переносицы и на щеке. Сейчас в аптеках продаются специальные медицинские детские глазные наклейки — окклюдеры.

Они выполнены из эластичного мягкого материала, пропускают воздух и гипоаллергенны. Окклюдеры выпускаются однотонные и с картинками.

Защитные и укрепляющие повязки

Наиболее часто медицинские глазные повязки накладывают с целью удержать перевязочный материал (асептический или пропитанный лекарственными веществами) в области глаза. В качестве перевязочного материала используются стерильные ватно-марлевые подушечки, изготовленные самостоятельно или приобретенные в аптеке.

Желательно подобрать толщину и форму подушечки, соответствующую форме и глубине глазницы пациента, иначе повязка будет либо давить на глаз, либо недостаточно прилегать. Обычно ее толщина около 1 см и диаметр 5–6 см.

В зависимости от конкретной ситуации и назначения повязки существуют разные способы ее закрепления.

Клеевая повязка широко применяется в послеоперационный период. Преимущества ее следующие:

• простота и быстрое выполнение;
• закрываемая небольшая область вокруг глаза;
• небольшой расход материала.

После наложения на глаз перевязочного материала кожу вокруг нее нужно смазать клеем (БФ 6 или клеол). Через несколько секунд сверху кладут растянутую марлевую салфетку и прижимают ее края к коже. Свободные края салфетки обрезают. Не нужно крепить клеевую повязку к волосистой части.

Клеевая повязка может держаться несколько дней. Чтобы ее снять, края салфетки смачивают бензином или эфиром. Можно отмочить теплой водой, но потребуется терпение.

Пластырная повязка держится хуже, но ее наложить еще проще и проще снять. Это может сделать даже сам пострадавший. Для этого нужно взять полоску пластыря длиной 10–15 см и зафиксировать ее наискосок поверх перевязочного материала на лбу и на щеке, избегая волосистой поверхности кожи.

Эластичный трубчатый медицинский бинт изготавливается из хлопчатобумажной пряжи, латексной нити и имеет сетчатую структуру. Выпускаются такие бинты разной ширины от №1 до №7. Для повязок на голове подходят бинты № 5 и 6. Такой бинт очень легко наложить, его можно использовать повторно.

И все же бинтовые марлевые повязки до настоящего времени остаются наиболее распространенным и надежным средством для фиксации перевязочного материала. Скрученная часть — головка бинта, а свободный конец — начало. Чтобы правильно наложить бинт на один глаз или на оба, необходимо иметь определенный навык и соблюдать известные правила:

• бинтование начинается с закрепляющего витка (тура);
• туры бинта накладывают при равномерном его натяжении.

Повязка на правый глаз. Бинтование выполняется слева направо против часовой стрелки в таком порядке:

1. Закрепить бинт двумя горизонтальными витками вокруг головы.
2. Спустить бинт по затылку под правое ухо, провести его вверх по боковой поверхности щеки и закрыть больной глаз ближе к внутренней части глазницы.
3. Закрепить восходящий ход бинта горизонтальным туром вокруг головы.
4. Вновь провести бинт под правое ухо и накрыть глаз, смещая бинт кнаружи на треть ширины бинта.
5. Закрепить косой ход бинта горизонтальным туром.

Чередуя восходящие и горизонтальные туры, полностью закрыть область глаза. После трех-четырех возвращающихся туров бинтование можно закрепить горизонтальным витком.

Повязка на левый глаз выполняется в том же порядке, но справа налево по часовой стрелке.

Повязка на оба глаза.

1. Закрепить бинт двумя горизонтальными витками вокруг головы.
2. Провести бинт над левым ухом косо по затылку под правое ухо, над правым глазом.
3. Провести бинт по затылку, над правым ухом, на правый висок, через лоб, вниз на левый глаз.
4. Направить бинт под левое ухо, по затылку, под правое ухо, затем по правой щеке, по правому глазу, смещая бинт на треть ширины книзу и внутрь относительно предыдущего тура.
5. Вести бинт над переносицей по лбу, левому виску, по затылку, вниз на левый глаз, смещая внутрь от предыдущего тура.
6. Закрепить завершающим горизонтальным туром через лоб и затылок.

Для большей надежности можно каждый тур бинта, закрывающий правый или левый глаз, закреплять горизонтальным туром.

Источник

Окклюдер детский своими руками для глаз

Лечение амблиопии составляет значительную часть работы любой детской глазной клиники. Наиболее часто амблиопия ассоциирована со страбизмом и/или анизометропией, а также она может быть последствием врожденной глаукомы, птоза и врожденной катаракты. Безопасным и эффективным методом лечения амблиопии является окклюзия здорового глаза. Эффективное использование окклюзионной заклейки (окклюдера) в 89% случаев позволяет повысить остроту зрения амблиопичного глаза до уровня здорового глаза. Но практикующие ортоптисты и офтальмологи могут подтвердить, что окклюзия успешна только в том случае, если родители или опекуны пациента могут наклеивать окклюдер на глаз ребенка и не снимать на протяжении необходимого периода времени каждый день.

Амблиопия формируется во время критического периода развития, что подчеркивает важность ранней диагностики и лечения данной патологии для достижения положительных результатов. Лечение амблиопии после 8-9 лет вряд ли будет успешным. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятными будут результаты, и тем меньше оно будет сопряжено с окклюзией. Поэтому мы просим родителей надевать окклюдер на здоровый глаз детям раннего возраста. Мы понимаем, что окклюзия сложна и неприятна как для ребенка, так и для родителя, поскольку ребенку приходиться носить на глазу липкую заклейку и использовать для зрения только один глаз, который, к тому же, плохо видит.

Тем не менее, большинство детей быстро привыкают к окклюдеру, особенно когда разница между амблиопичным и здоровым глазом сводится к минимуму, и зрение улучшается. Значительное улучшение зрения наступает в течение первых шести недель окклюзии, таким образом, сложный период окклюзии является недолгим. Необходимо подробно информировать родителя или опекуна о необходимости использования окклюдера, объяснить, почему необходимо начать его использование как можно раньше, посоветовать, как способствовать тому, чтобы ребенок носил окклюдер. Мы также должны признать, насколько непростой может оказаться эта задача!

Важно донести эту информацию (если возможно) и до ребенка и привлечь его к принятию решения о лечении. Осуществлять окклюзию становится легче в том случае, если ребенок, родитель и специалист работают сообща. Очень важно, чтобы родители понимали цель использования окклюзии. Цель заключается не в том, чтобы скрыть визуальный дефект при страбизме, а в том, чтобы повысить остроту зрения амблиопичного глаза. Многие родители могут отказаться, если не обнаружат незамедлительных визуальных изменений. Большим стимулом как для ребенка, так и для родителя является регулярное посещение клиники с целью мониторинга прогресса.

Поддержка со стороны специалиста необходима для благоприятного исхода окклюзии. Существуют специальные группы для детей с окклюдером, которым тяжело привыкнуть к такому методу лечения. В таких группах дети веселятся, и за ними ведется наблюдение. Подобная активная деятельность во время ношения окклюдера может быть полезной. Также могут быть полезны сайты, стимулирующие детей носить окклюдер.

В повышении приверженности к окклюзионному лечению очень эффективны письменные инструкции и информационные буклеты, предназначенные для детей и взрослых. Родители могут записывать, на протяжении какого времени каждый день ребенок носил окклюдер. Дети постарше могут помогать родителям в ведении записей. Подобными мероприятиями осуществляется поощрение деятельности ребенка, что способствует благоприятному результату лечения. Родители должны знать, что мы понимаем всю сложность процесса окклюзии, поскольку именно от родителей зависит успех лечения.

Специалист должен оказывать поддержку и не осуждать, в свою очередь, родителю следует вознаграждать ребенка угощением или небольшим подарком за соблюдение правил окклюзии, и наказывать за их несоблюдение.

Существует мало данных о зависимости результатов лечения от времени окклюзии, но проведенные исследования свидетельствуют о том, что результат определяется не количеством часов, проведенных с окклюдером каждый день, а общей длительностью окклюзии на протяжении определенного периода времени. Крайне важно, чтобы длительность окклюзии была обоснована и достижима в конкретных обстоятельствах. Одни родители предпочитают, чтобы ребенок постоянно носил окклюдер на протяжении относительно небольшого периода времени; другие— чтобы ребенок носил окклюдер на протяжении небольших отрезков времени каждый день, несмотря на то, что в этом случае понадобится больше времени для повышения остроты зрения. Очень важно объяснить родителю, что в некоторых случаях чрезмерно длительная окклюзия может быть вредной. Риск окклюзионной амблиопии и некоррегируемой диплопии низок, но значительно возрастает после 7-8 лет.

Идеальным методом окклюзии, особенно в начале лечения, когда острота зрения амблиопичного глаза низкая, является использование липких заклеек. Наиболее смышленые дети будут смотреть поверх очков, если окклюдер прикреплен к линзе. Существует несколько коммерческих компаний, производящих липкие окклюдеры. У большинства детей клей окклюдера не вызовет проблем с кожей, кроме временного легкого покраснения, которое можно устранить с помощью крема для лица. Тем не менее, если окклюдер вызывает значительное раздражение кожи, необходимо сменить его марку. Также может помочь удаление липкой части окклюдера.

Существуют тканевые окклюдеры, которыми полностью закрывают линзу очков, чтобы свести к минимуму возможность подглядывания поверх окклюдера. Можно перейти на использование такого окклюдера, если ношение липкого окклюдера дало положительные результаты (в качестве «вознаграждения» ребенка). В качестве поддерживающего лечения достаточно использовать матовую линзу или окклюдер для линзы. У большинства специалистов есть свои излюбленные методы убеждения непослушных пациентов! Вот несколько советов, которые могут помочь:

• Важным является время использования окклюдера: например, не следует использовать его, когда ребенок устал. Для детей постарше окклюзия наиболее эффективна во время работы с чем-либо, находящимся на близком расстоянии от глаз. Часто учителя или воспитатели в детском саду проводят окклюзию, тем самым освобождая родителей от необходимости постоянного надзора за соблюдением окклюзионного режима. Бабушки и дедушки также могут помогать в осуществлении окклюзии;

• Окклюдер лучше прикрепляется к чистой коже, поэтому перед окклюзией следует ее очистить;

• Если ребенок легко снимает свой окклюдер, используйте более липкий окклюдер, пока ребенок не привыкнет к окклюзии;

• Для того чтобы снять окклюдер с клейкой лентой на поверхности, требуется больше времени, поэтому, когда ребенок решит снять такой окклюдер, у родителя будет больше времени, чтобы отвлечь ребенка прежде, чем он снимет окклюдер;

• Существуют несколько приспособлений для того, чтобы помешать ребенку снять окклюдер. Для детей раннего возраста можно использовать носки, надетые на руки по локти. Когда пальцы ребенка будут закрыты носками, ему будет тяжело снять окклюдер. Особенно эффективно надевать поверх таких носков свитер. Перчатки не так эффективны, поскольку их легко снять. Для детей постарше можно использовать ленту, наклеенную на первые три пальца обеих рук, что помешает ребенку снять окклюдер;

• Шины, наложенные на локти, не будут препятствовать игре ребенка, но помешают ему согнуть руки в локтевых суставах, чтобы дотянуться до окклюдера. Такие шины имеются в продаже или могут быть получены в больнице в отделении физиотерапии. Также шина может быть сделана самостоятельно путем наложения на плечо и предплечье картонной трубки с последующим закреплением ее лентой, либо путем надевания плавательных нарукавников чуть выше локтя. Подобные ограничения движений не следует применять в течение длительного периода времени, поскольку довольно быстро ребенок осознает, что лучше носить окклюдер, чем ограничитель! Также использование подобных средств подчеркивает для родителей важность лечения амблиопии.

Если использование таких механических ограничителей оказалось безуспешным, в некоторых клиниках можно приводить детей на какое-то время в течение нескольких дней, где персонал клиники сможет контролировать процесс окклюзии;

• Если ношение окклюдера не представляется возможным, можно «выключать» здоровый глаз циклоплегическими каплями. Исследование PEDIG показало, что в некоторых случаях ежедневное закапывание атропина было также эффективно, как и окклюзия.

Глазная пятерка.
Так называется интернет-клуб для детей, вынужденных носить окклюдер.
Если ребенок зарегистрирован, он не будет чувствовать себя одиноким и сможет общаться с другими детьми, проходящими процедуру окклюзии. Окклюдеры.
Существует много разновидностей окклюдеров и они доступны в большинстве стран.
Заклейку можно сделать, вырезав ее из широкого куска клейкой ленты, и прикрепив какой-либо не липкий материал на части заклейки, предназначенные для глаза, век и брови.
Окклюдеры, имеющиеся в продаже, различаются по размеру и клейкости используемого материала.
В комплекте к некоторым из них прилагаются сувениры для ребенка, которые можно использовать в качестве награды за выполнение правил окклюзии, а также таблица, в которую можно вносить информацию об окклюзии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник