- Местная анестезия
- Достоинства и недостатки
- Виды местной анестезии
- Препараты для местной анестезии
- Что оперируют под местной анестезией в маммологии
- Больно ли делать местную инфильтрационную анестезию
- Противопоказания для местной анестезии
- Осложнения местной инфильтрационной анестезии
- Местное обезболивание в домашних условиях
- Когда может понадобиться анестезия в домашних условиях?
- Как сделать местную анестезию в дома?
- Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты
- Действие НПВП
- Популярные противовоспалительные препараты
- Ибупрофен
- Диклофенак
- Долгит
- Вольтарен Эмульгель
- Нурофен Экспресс Форте
- Мелоксикам
- Амелотекс
- Долобене гель
- Нимесил
- Нимесулид
- Кетонал Дуо
- Кетопрофен
- Мовалис
- Ревмарт
- Парацетамол
- Велдексал
- Кетопровел
- Кеторолак
- Апонил
- Ацеклофенак
- Ацетилсалициловая кислота
- Диклоген
- Как выбрать и принимать НПВП?
Местная анестезия
Местная (инфильтрационная) анестезия – это способ обезболивания, при котором с помощью специальных препаратов нарушается проведение нервных импульсов от раны. Этот способ уменьшения неприятных ощущений применяется в хирургической практике и для проведения некоторых болезненных диагностических процедур.
Достоинства и недостатки
Для проведения несложных хирургических вмешательств местное обезболивание незаменимо, оно имеет преимущества перед другими видами подавления чувствительности. Препарат, который применяется, раствор анестетика, воздействует строго в месте введения, что помогает избежать тяжелых осложнений и побочных реакций.
Блокада болевой чувствительности развивается в среднем за 10-15 минут. Эффект сохраняется в течение часа и больше, поэтому местная анестезия позволяет уменьшить боль в области послеоперационной раны. От действия местного анестетика не страдает сознание пациента, поэтому после манипуляции он может покинуть клинику и не находиться в палате.
Но у местной анестезии есть свои недостатки. Еще несколько лет назад его широко использовали для операций на поверхностных тканях, конечностях, были разработаны методы внутривенного введения препаратов с одновременным наложением жгута. Широко применялась внутрикостная анестезия. Но из-за большого количества побочных реакций и осложнений эти методы стали использовать реже. А после получения качественных препаратов для наркоза, от опасных способов обезболивания практически отказались.
Недостаток местного способа в ограниченной сфере применения. Она эффективна для обезболивания слизистых оболочек, кожи и поверхностных тканей, но не применятся при операциях на органах брюшной полости и малого таза, области шеи и головы.
Инфильтрационный тип местной анестезии нельзя применять при оперировании злокачественных опухолей из-за возможности попадания опухолевых клеток за пределы раны в другие ткани. Это увеличивает риск развития метастазов.
Виды местной анестезии
В хирургической практике применяется несколько видов местной анестезии, но некоторые из них имеют уже историческое значение. Основными способами обезболивания являются следующие:
поверхностная анестезия – подавляется болевая чувствительность после соприкосновения анестетика с поверхностью тканей, чаще всего применяется для обезболивания слизистых оболочек. Раствор обезболивающего средства наносят путем смазывания или орошения, эффекта хватает на 10 минут;
инфильтрационная анестезия – обезболивание путем пропитывания, или инфильтрации слоев тканей местным анестетиком. Методика позволяет контролировать глубину и ширину введения препарата, в зависимости от предполагаемого разреза. Лекарство вводят осторожно сначала в подкожную область до появления эффекта лимонной корки, потом постепенно продвигают иглу внутрь и впрыскивают дополнительные доза препарата;
анестезия по Вишневскому – усовершенствованный вариант инфильтрационного метода. Слабый раствор анестетика вводится послойно под большим давлением. В тканях формируется тугой ползучий инфильтрат. Он распространяется по межфасциальным пространствам и нарушает проведение импульсов по проходящим в них нервам. После рассечения раны жидкость постепенно вытекает из раны, поэтому нет риска ее всасывания в системный кровоток и развития токсических реакций;
проводниковая анестезия – суть метода в обезболивании определенного участка тела, иннервируемого нервным стволом. Обезболивающий препарат вводят в ткани вокруг нерва, методика применяется при операциях на конечностях;
спинномозговая анестезия – обезболивающий эффект достигается при введении препарата анестетика под сосудистую оболочку спинного мозга, основное место введения лекарственного средства – поясничная область, при этом пропадает болевая чувствительность в органах малого таза и нижних конечностях. Но тактильная чувствительность не страдает;
эпидуральная анестезия – вид обезболивания, при котором местный анестетик вводят в пространство, поверх твердой оболочки спинного мозга, прокол также выполняют в области поясничного отдела. Чувствительность теряется через 15-20 минут, а хватает эффекта на 3-4 часа. Использование этого вида анестезии позволяет после операции рано возобновлять активность;
костная анестезия – тип обезболивания, когда раствор анестетика вводят в губчатую кость. В настоящее время практически не используется, ранее применяли при операциях на конечностях.
Препараты для местной анестезии
Местные анестетики – это лекарства из группы нейротропных средств, которые полностью или частично перекрыть поток сигналов по нервным волокнам от места болезненной манипуляции или операции в центральные отделы нервной системы.
Особенность действия препаратов связана с их спектром действия. Они подавляют передачу сигналов по миелинизированным нервным волокнам А типа, которые распространяют чувство боли, запахи, температуру. Тактильные ощущения проводятся по волокнам типа В, а на них анестетики не влияют. Поэтому при использовании местного обезболивания пациент не чувствует боли, но ощущает прикосновения врача и хирургического инструмента.
Препараты для местной анестезии делятся на 3 группы в зависимости от продолжительности действия:
короткого действия – эффект сохраняется 30-50 минут, к ним относится Новокаин;
средней продолжительности – до 90 минут, это препараты Лидокаин, Тримекаин, Ультракаин;
длительного действия – эффект больше 90 минут, характерен для Бупивакаина.
Препараты для местной анестезии влияют на электрохимические процессы обмена ионами в нервных окончаниях. Лекарственные средства эффективно работают в щелочной среде и тканях, богатых липидами, к которым и относятся нервы. Но обезболивающий эффект снижается при выраженном воспалении тканей, что связано с переходом рН в кислую сторону.
Усиливают эффект местных анестетиков препараты, влияющие на тонус сосудов. Поэтому их часто сочетают с адреналином, чтобы продлить действие. Это позволяет снизить дозу обезболивающего и избежать токсичных реакций.
Что оперируют под местной анестезией в маммологии
Молочные железы расположены поверхностно, в них нет мышц и крупных нервных стволов. Ткани груди расположены рыхло, у молодых женщин преобладает железистая, которая с возрастом заменяется жировой. Поэтому при многочисленных манипуляциях и операциях можно применять местную анестезию.
В маммологии обезболивание используют для выполнения инвазивной диагностики, к которой относится биопсия тканей груди. Для этого местный анестетик вводят тонкой иглой в область предполагаемой пункции. Через 10-15 минут врач может брать ткани молочной железы на исследование без страха причинить боль пациентке.
Местная инфильтрационная анестезия в маммологии применяется при небольших малоинвазивных операциях. Женщине можно провести пункцию кисты молочной железы после предварительной инфильтрационной анестезии. Аналогичный подход может использоваться при удалении небольших доброкачественных новообразований в груди.
У мужчин анестезия используется при проведении операции на гинекомастии 1 типа, когда размер железы еще небольшой. Инфильтрация тканей повышает в них гидростатическое давление, благодаря чему врач легко отделит патологические ткани от здоровых.
Больно ли делать местную инфильтрационную анестезию
При проведении обезболивания используется стандартный одноразовый шприц с тонкой иглой. Больно ли делать местную анестезию, зависит от общего порога болевой чувствительности. Пациент ощущает момент первого прокола кожи и небольшое чувство распирания при введении препарата. После начала действия лекарства чувствительность исчезает. Врач проверяет, насколько эффективен укол, постукивая по коже. В ответ появляется ощущение, что место инъекции стало дервенистым.
После окончания анестезии постепенно усиливается чувствительность, может появиться небольшое покалывание. Если обезболивание проводилось для хирургической операции, начинает беспокоить боль в области раны, которую можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств.
Противопоказания для местной анестезии
Местная инфильтрационная анестезия – относительно безопасный способ обезболивания. Но для уменьшения рисков во время операции и после нее, необходимо учитывать противопоказания к использованию метода. Основными из них являются следующие:
аллергия на анестетик – если ранее при лечении зубов под местной анестезией появилась аллергия на обезболивающее, то при операции на грудной железе эффект повторится, а может быть более выраженным, вплоть до анафилактического шока;
психомоторное возбуждение и психические заболевания, реакция на введение анестетика и само проведение хирургического вмешательства может вызвать непредсказуемое поведение пациента;
при операциях на злокачественных опухолях – когда инфильтрационная анестезия не позволяет соблюсти правило абластики;
при продолжительных операциях, которые требуют использования микрохирургической техники;
при вмешательствах на участках тела с выраженной кровеносной сетью, например, на шее.
Если местная анестезия противопоказана, предпочтение отдают общему обезболиванию.
Осложнения местной инфильтрационной анестезии
Использование обезболивания тканей в маммологии редко сопровождается осложнениями или негативными реакциями. Чаще это связано с недостаточной подготовкой пациентки к манипуляции.
После обезболивания может возникнуть аллергическая реакция, поэтому врач перед введением препарата обязательно интересуется, были ли реакции непереносимости ранее на Лидокаин, Ультракаин или аналогичные средства.
В редких случаях анестетик может проникнуть в сосудистое русло. Тогда появляются системные токсические эффекты. Наиболее опасным является угнетение сократительной способности миокарда, выражено это побочное действие у Лидокаина.
Препараты Новокаин и Тримекаин обладают фетотоксическим действием, поэтому запрещены для использования у беременных женщин. Если возникает необходимость операции на молочной железе или инвазивной диагностики, предпочтение отдают Артикаину.
После введения лекарственного препарата в месте инъекции может возникнуть гематома. Но обычно она не опасна и проходит самостоятельно через несколько дней.
В Клинике Маммологии при проведении пункции кист молочной железы, взятии тканей для биопсии применяется местная анестезия современными препаратами с минимальными побочными эффектами. Мастерство наших враче позволяет избежать нежелательных реакций и добиться быстрого восстановления после операций. Записывайтесь на прием по телефонам, указанным на сайте.
Источник
Местное обезболивание в домашних условиях
Иногда девушкам требуется проведение анестезии дома. Чаще всего это связано с проведением разных видов эпиляции. Местное обезболивание в домашних условиях поможет сделать процедуру более комфортной даже для обладательниц низкого болевого порога.
Когда может понадобиться анестезия в домашних условиях?
Обычно снижение болевой чувствительности кожи требуется при удалении нежелательных волос на лице и теле. Но речь идет не о традиционном бритье (при умелом использовании бритвы процедура не вызывает дискомфорта) и креме-депиляторе, а о более инвазивных способах удаления волос в домашних условиях:
- Выщипывание пинцетом. Для обработки больших участков этот способ не подходит. Поэтому при помощи пинцета чаще всего выщипывают брови или удаляют единичные волоски на теле. Пинцет позволяет выдернуть волос вместе с корнем, но процедура весьма болезненная, особенно когда проводится на чувствительных участках. Поэтому иногда нужно предварительно сделать местную анестезию в домашних условиях.
- Удаление волос эпилятором. Механический или электрический аппарат со множеством вращающихся пинцетов позволяет удалить волос вместе с корнем, обеспечивая гладкость кожи на долгое время. Но многие девушки не решаются проводить процедуру без обезболивающего средства, ведь она может быть весьма мучительной, особенно на чувствительных участках.
- Восковая эпиляция. Для этого подходят как специальные восковые полоски, так и расплавленный воск. Методика также предусматривает механическое выдергивание волосков из фолликула, поэтому комфортной ее решится назвать далеко не каждая девушка. Но если использовать местный анестетик, можно снизить чувствительность кожи.
- Удаление волос сахарной пастой (шугаринг). Метод считается более комфортным, чем восковая эпиляция. Но он все также направлен на механическое удаление волосков с корнем, что является весьма неприятной процедурой. Поэтому перед ее проведением иногда целесообразно сделать поверхностную анестезию.
Дома также можно проводить тридинг – это особая техника, которая предусматривает удаление волос на теле и лице при помощи нити (хлопковой или капроновой). Но если под руководством мастера этот инструмент очень виртуозно справляется с нежелательной растительностью, то в руках аматора – может стать инструментом пытки.
Как сделать местную анестезию в дома?
В косметологии при проведении болезненных процедур обычно применяется два способа обезболивания:
- инъекционный (уколы лекарственных средств на основе амидных анестетиков);
- аппликационный (анестезия без уколов).
Но постановка уколов требует наличия особых навыков и медицинского образования. Неправильный выбор места инъекции, нарушение техники введения анестетика может стать причиной развития осложнений. Да и не всегда применение инъекционного обезболивания является рациональным.
Для местного обезболивания можно использовать крем Акриол Про. Это двухкомпонентный анестетик, который поможет сделать проведение болезненных beauty-процедур дома более комфортным.
Более доступным видом домашнего обезболивания является аппликационная анестезия. Но при выборе препарата необходимо учитывать, что он должен иметь достаточную концентрацию для проникновения через поверхностный эпителий, а также содержать достаточное количество влаги (для улучшения абсорбции действующих веществ).
Крем Акриол Про – это препарат для аппликационной анестезии, который можно использовать в домашних условиях. В его состав входят амидные анестетики – прилокаин и лидокаин, которые намного реже, чем новокаин и другие эфирные анестетики, вызывают аллергию.
Правильно подобранная местная анестезия позволяет провести эпиляцию более комфортно и качественно. Вы сможете максимально сконцентрироваться на технике выполнения, не отвлекаясь на боль.
Источник
Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.
Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.
Действие НПВП
Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.
НПВП часто используются для обезболивания при:
дегенеративных изменениях в органах и тканях.
Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.
Популярные противовоспалительные препараты
Ибупрофен
Препарат борется со всеми видами боли, в том числе при воспалениях суставов, облегчает лихорадку. Часто применяется при болезненных ощущениях из-за спазмов, возникающих в период менструации.
Выпускается в таблетированной форме.
Ибупрофен Велфарм таб 0.4 х 30
Ибупрофен таб 0.2 х 50
Ибупрофен таб п/п/о 400мг х 10
Ибупрофен таб 0.2 х 20
Диклофенак
Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.
Диклофенак амп 25мг/3мл х 5 (Гротекс)
Диклофенак амп 25мг/3мл х 10
Диклофенак амп 25мг/3мл х 5
Долгит
Средство для наружного применения. Благодаря производному фенилпропионовой кислоты в своём составе снимает боль и воспаление. Эффективно борется со скованностью суставов утром, обеспечивает увеличение подвижности в суставах.
Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.
Долгит гель 5% 100мг
Вольтарен Эмульгель
Препарат местного применения. Предназначен для взрослых и детей с четырнадцати лет.
Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.
Снимает отёки травмированных суставов, мышц, сухожилий, мягких тканей. Облегчает болевой симптом при тендините, бурсите и ревматизме.
Выпускается в форме геля в тюбиках.
Вольтарен Эмульгель 1% 100мг
Нурофен Экспресс Форте
Препарат в форме капсул. Предназначен для снятия болей различного происхождения. Популярное средство при менструальных и невралгических болях. При простуде и гриппе облегчает дискомфорт в мышцах и суставах. Принимать лекарство можно взрослым и детям с двенадцати лет. Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.
Нурофен Экспресс Форте 400мг №20
Мелоксикам
Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.
Мелоксикам таб 7,5мг х 20
Мелоксикам-Прана таб 15мг №20
Мелоксикам-Прана таб 7.5мг №20
Амелотекс
Препарат создан на базе Мелоксикама. Увеличивает двигательный объём суставов. В короткие сроки борется с воспалительными процессами и дискомфортом благодаря хондропротекторным свойствам.
Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.
Лекарственная форма выпуска – гель.
Амелотекс гель 1% 30г
Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.
Препарат облегчает симптомы при остеоартрите, ревматизме, невралгии, лихорадке, бурсите, тендините, анкилозирующем спондилоартрите.
Найз гель 1% 100г
Долобене гель
В качестве действующего вещества выступает ибупрофен, компонент, снимающий воспаление и боль. Длительность лечения определяется врачом. Обычно при травмах, в том числе спортивных, она составляет две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.
Применяется для снятия воспаления и отёка мягких тканей, лечения ушибов, деформаций, растяжений.
Форма выпуска — гель в тюбиках.
Долобене гель 90г
Нимесил
Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов. Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.
Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии.
Нимесил гранулы для суспензий 100мг №30
Нимесулид
Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.
Показаниями к применению являются артрит, тендинит, патологии в области гинекологии, инфекционные болезни, воспалительные процессы после хирургического вмешательства.
Нимесулид Велфарм таб 100мг х 20
Нимесулид-лект таб 100мг №40
Нимесулид гран д/сусп пак 100мг х 30
Кетонал Дуо
Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.
После употребления препарат всасывается непосредственно из ЖКТ в кровь, где максимально концентрируется приблизительно через пару часов.
Форма выпуска — капсулы с постепенным высвобождением действующего вещества.
Кетонал Дуо капсулы 150г №30
Кетопрофен
Средство местного нанесения в форме геля. Применяется при наличии утренней скованности суставов, ослабляет течение артралгии. Эффективно способствует снятию болей в мышцах, борьбе с посттравматическими поражениями.
Перед применением препарата стоит рассмотреть другие способы лечения. При необходимости лечения Кептрофеном рекомендуется использовать самую маленькую дозировку и кратчайшее время применения, отталкиваясь от ожидаемых результатов терапии.
Кетопрофен гель 2,5% 40г
Мовалис
Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.
Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.
Мовалис раствор 15мг №3
Ревмарт
Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.
Форма выпуска лекарства — таблетки.
Ревмарт таб 15мг х 10
Ревмарт таб 15мг х 20
Ревмарт таб 7,5мг х 20
Парацетамол
Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии.
Препарат снижает температуру при простуде и различных инфекционных заболеваниях.
Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.
Парацетамол таб 0.5 х 20
Велдексал
Таблетки и растворы назначаются при острых и хронических формах воспалительных заболеваний, метаболических и воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата. Снимает боль разного происхождения: после операции, зубную, при метастазах в костной ткани, при менструациях, радикулите, почечной колике, ишиалгии, невралгии.
Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.
Велдексал табл. п/п/о 25 мг №10
Велдексал р-р для в/в и в/м 25мг/мл 2мл х 5
Кетопровел
Симптоматическое лекарство в форме таблеток. Снимает воспаление и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артрите, остеоартрозе, бурсите, онкозаболеваниях, невралгии, тендините, альгодисменорее, миалгии. Помогает при зубной и головной боли, а также болевом симптоме после травм и операций.
Кетопровел таб 100мг х 20
Кеторолак
Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.
Используется при сильной либо умеренной боли после травм, операций, при онкологии, артралгии, радикулите, болезнях зубов, невралгии.
Назначается для симптоматической терапии.
Кеторолак таб 10мг х 20
Кеторолак амп 30мг 1мл №10
Апонил
Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.
Апонил таб 100мг х 20
Ацеклофенак
Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.
Ацеклофенак Велфарм таб п/п/о 100мг х 20
Ацетилсалициловая кислота
Средство борется с болью, жаром, воспалениями. Блокирует выработку тромбоксана А2, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Помогает при слабом или умеренном болевом синдроме.
Назначается взрослым и детям от 15 лет.
Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20
Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20 R
Диклоген
Препарат используется для краткосрочного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при болезнях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также невралгии и альгодисменорее.
Диклоген амп 25мг/3мл х 5
Как выбрать и принимать НПВП?
Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:
Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.
Нежелателен прием двух разных лекарств — возрастает риск побочных действий.
Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.
Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю.
Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика.
Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.
Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.
Источник