Настройка слухового аппарата своими руками

а) Основы настройки и контроля слухового аппарата. После выбора слухового аппарата программное обеспечение к нему определяется на основании аудиометрического обследования. Большинство программ слуховых аппаратов DSP позволяют обеспечить оптимальные условия в соответствии с предпочтением, основываясь на тонких особенностях генерации сигнала, с загрузкой параметров выходной мощности, частоты и их максимальных уровней.

Используемые при этом алгоритмы, в свою очередь, исходят из физиологических и физических характеристик среднестатистического уха. Индивидуальные характеристики звука, безусловно, зависимы от строения слухового прохода и ушной раковины, что также может быть учтено при изготовлении слухового аппарата.

Перед изготовлением микрофона проводятся пробные измерения. Они выполняются путем помещения тонкой трубки в наружный слуховой проход, как можно ближе к барабанной перепонке. Наружная часть трубки подсоединяется к микрофону, который способен воспринимать и записывать звуки из слухового прохода. Колонки, находящиеся возле уха пациента, подают разные звуковые сигналы с различной интенсивностью.

При открытом слуховом проходе с измерительной трубкой в просвете звуки воспринимаются ухом как и обычно, без усиления. При использовании слуховых аппаратов ситуация меняется. Разница между звуками, записанными без устройств и с его использованием, обозначается как «усиление в реальном ухе» (REIG), обеспечиваемое слуховым аппаратом. Выходные параметры могут по необходимости изменяться в зависимости от желаемых целей.

Верификация ответа слухового аппарата — необходимый компонент настройки. Обычно это происходит при тестировании выходного сигнала в ухе пациента, т. е. измерении в реальном ухе. Перцепторная верификация сводится к субъективному восприятию в сочетании с функциональными измерениями (насколько улучшается слуховая чувствительность при использовании устройства), а также измерениями разборчивости речи. Все эти тесты в настоящее время широко используются для определения уровня эффективности слухового аппарата.

Изображение экрана записи результатов функционирования слухового аппарата.

б) Перспективные направления в настройке и контроле работы слухового аппарата. Метод измерения в реальном ухе обеспечивает точность необходимых изменений в генерации выходного сигнала. Например, в прошлом использовались простые тональные стимулы, теперь, при современных параметрах уменьшения шума, они зачастую исключаются, считаясь неприемлемыми при оценке функционирования аппарата. В настоящее время используются более сложные сигналы, такие как речь или речеподобный шум, что позволяет привести более реалистичную оценку электроакустического ответа, на протяжении времени и на различных уровнях.

Одним из примеров такого подхода является речевое картирование. При этом запись речи подается из динамиков различной интенсивности, а ответ слухового аппарата измеряется при тестовом микрофоне. Пример представлен на рисунке ниже. В дополнение может использоваться запись речи членов семьи, что создаст обстановку относительно приближенную к повседневной реальности. Акустический ответ может быть отрегулирован так, чтобы низкоинтенсивная речь стала слышимой, речь средней громкости комфортной, речь высокой интенсивности была громкой, но не дискомфортной.

Еще одним вариантом измерения в реальном ухе является установка измерительного микрофона в слуховой аппарат. В этих моделях измерения проводятся без внешнего измерительного микрофона.

При любой системе здравоохранения применяется в целом одна и та же стратегия, задача которой состоит в повышении коммуникационных возможностей. Могут использоваться различные шкалы самооценки для прогнозирования и отслеживания эффективности слухового аппарата.

Шкалы для измерения перцепторных возможностей пациента с использованием слухового аппарата включают «Перечень слуховых нарушений у пожилых людей» — Hearing Handcap Inventory for the Elderly (HHIE), анкету «Краткая информация об эффективности слухового аппарата» — the Abberviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) и «Шкала улучшения восприятия пациента» — Client Oriented Scale of Improvement (COSI).

Другие шкалы: «Шкала Глазго по определению эффективности слухового аппарата» — Glasgow Hearing Aid Benefit Profile (GHABP) и «Международная шкала исходов при использовании слуховых аппаратов» — International Outcome Inventory- Hearing Aids (IOI-HA) применяются для оценки качества жизни при использовании слуховых аппаратов. Оценка при помощи HHIE может проводится супругом или другим членом семьи для получения пациентом дополнительной информации. Шкалы разборчивости речи, пространственного восприятия и качества (Speech-Hearing, Spatial-Hearing и Qualities of Hearing Scale — SSQ) разработаны для оценки не только возможности восприятия речи, но и качества звука и естественности всех окружающих акустических сигналов.

Эта часть измерений востребована в нынешнем поколении слуховых аппаратов, когда необходимо не просто дать пациенту восприятие речи, но и обеспечить максимальное удобство.

Фонограмма речи при измерении в реальном ухе.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Я начал носить слуховой аппарат. Что дальше?

Автор: Редакция Мастерслух

«Напоминалка» от «МастерСлуха» новоиспеченным владельцам слуховых аппаратов.

Ничего не понятно с этими слуховыми аппаратами

Новая жизнь началась

Итак, снижение слуха установлено, вердикт от специалиста о необходимости ношения слуховых аппаратов получен, психологически принят, устройства подобраны, куплены и даже настроены. Кажется, все самое сложное позади.

На самом деле как раз в это время человек остается со своими слуховыми протезами один на один – начинается адаптация:

Слабослышащий может осознать, что первые впечатления от открывшегося, обновленного мира звуков оказались не такими, какими он их себе представлял. Даже после ответственной настройки в кабинете сурдолога, ведь она занимала не так много времени, и человек не успел привыкнуть к тому, что теперь его окружает огромное количество различных звуков.
Нередко возникают неудобства, с которыми раньше сталкиваться не приходилось. Например, один звук слишком громкий или тихий, другой – нечеткий, третий непонятный и т. д.
Вылезают какие-то подводные камни, касающиеся комфорта ношения, другие нюансы.

О процессе привыкания, алгоритме действий после первой настройки сурдолог или специалист по коррекции слуха — слухопротезист, как правило, рассказывает на приеме и в обязательном порядке в скором времени приглашает на повторную консультацию и настроечную сессию.

Но любой из нас может что-то сразу не понять, потом забыть, захотеть уточнить. Возможно, наша статья вам поможет. И, конечно, вы всегда можете позвонить в ближайший центр сети «МастерСлух», записаться на прием.

Первый месяц самый трудный

– После первичной настройки слухового аппарата у сурдолога человеку обычно дается месяц – полтора на адаптацию, – рассказывает специалист по коррекции слуха центра «МастерСлух» в Таганроге Наталия Хабловская.

– Дома нужно довести до автоматизма правильность надевания и снимания аппарата. Поначалу это будет возможно только перед зеркалом, потом, как говорится, втянетесь.

Пользователю требуется время, чтобы научиться слышать как разговорную речь, которая раньше (до аппаратов) была намного тише, так и звуки, от которых, возможно, он давно отвык – шорохи, шумы и т. д.

Период адаптации у всех происходит по-разному. В среднем от 2 недель до месяца, иногда больше. Это зависит от того, сколько лет у пациента ухудшался слух и до какой степени.

Акустическую нагрузку рекомендовано наращивать постепенно, но регулярно.

Начинать носить аппараты следует от 60 минут в день и постепенно доводить срок ношения до 8 часов.
После этого носить не менее 8 часов ежедневно.

Сначала вы будете делать это в спокойной и привычной обстановке дома, потом освоитесь и станете без проблем выходить на улицу, в магазин, по делам.

– Зачастую мы узнаем от новых пациентов на приемах, что они рекомендованное время ношения в период адаптации не соблюдали, – замечает Наталия Хабловская. – Включили себе аппарат на часик, походили, разговаривать не с кем, слышать некого, вот и сняли. Это неправильно! Любая акустическая обстановка важна. Привыкание к звукам в слуховых аппаратах проходит не только во время разговора, включения ТВ и т. п., а постоянно. Кстати, не говорить специалисту о том, что вы отлынивали, не вариант. Во-первых, опытный специалист все равно поймет. Во-вторых, так вы делаете хуже только себе.

Ощущения лучше, вопросов больше

На повторном приеме у обладателя слухового аппарата уже могут появиться вопросы, которых раньше не было, более конкретные пожелания по настройке, причем, как в сторону уменьшения громкости, так и увеличения.

Коррекций нередко требуется 2-3, что тоже совершенно нормально. Вы адаптируетесь, появляются новые ощущения. Причем, чем ответственнее вы выполняли рекомендации специалиста, носили свой аппарат, а не берегли и снимали, тем быстрее пройдет привыкание, и меньше жалоб окажется на очередной консультации у сурдолога.

– Адаптация к слуховому аппарату процесс индивидуальный, и проходит он у всех по-разному. Самое главное — помнить, что всегда есть специалист, который поможет, подскажет, скорректирует движение в правильном направлении, – говорит сурдоакустик центра «МастерСлух» в Калининграде Мария Кострюкова.

После полутора месяцев и удовлетворенности настройками как со стороны пациента, так и со стороны врача, начинается уже настоящая тренировка разборчивости речи.

Ее результаты будут видны не ранее чем через 6 месяцев после регулярного ношения слуховых аппаратов в течение дня.

Поэтому следующий визит к специалисту желательно запланировать через полгода.

При сенсоневральной тугоухости необходимо всеми силами сохранять разборчивость речи, следить, чтобы она не ухудшалась. Поэтому регулярные посещения сурдолога очень важны. Цель – поймать момент, когда существующие настройки слуховых аппаратов перестают быть актуальными и вовремя скорректировать их. Иначе восстанавливаться придется дольше, процесс будет проходить сложнее.

Очередной визит к сурдологу должен состояться через год после покупки и первой примерки слухового аппарата.

Таким образом в течение первого года пациент и сурдолог встречаются довольно часто, на плановых и внеплановых визитах. Последние возможны нередко: когда пациент что-то забыл, возникли новые ощущения, у него вылетел или испортился ушной вкладыш, с непривычки неправильно ухаживал за аппаратом и т. д., и т. п. Всего не предусмотреть.

Зато к окончанию первого года уже можно с уверенностью констатировать: квест пройден – новичок в ношении слуховых аппаратов превратился в опытного пользователя.

Теперь рекомендовано проверять слух не менее одного раза в год, чтобы отслеживать динамику изменения слуха и вовремя корректировать настройки.

И не забывайте о плановой замене индивидуальных ушных вкладышей! Для взрослых – в среднем раз в год, детям чаще, в зависимости от возраста ребенка.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Внезапно. Вчера еще слышал. Сегодня – нет

Что нужно знать о внезапной потере слуха, можно ли ее вылечить и предупредить, рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова. Читать далее →

Как у взрослых, только лучше, или Почему бабушкин слуховой аппарат не подойдет ребенку

Что нужно знать про слуховые аппараты для детей. Самые популярные вопросы и ответы. Читать далее →

Самые частые вопросы пациентов о ношении слуховых аппаратов

Отвечает специалист по коррекции слуха ООО «МастерСлух» Наталия Хабловская. Читать далее →

Источник

Самостоятельная настройка слуховых аппаратов, чем опасна?

Автор: Редакция Мастерслух

Настройка слухового аппарата – дело тонкое. Чтобы добиться желаемого звучания, нужно учесть много деталей. На какие моменты нужно обратить внимание и можно ли заняться настройкой самостоятельно? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Я сам!

Встречались ли вам люди, желающие настроить слуховой аппарат самостоятельно? А те, что предлагали быстро и дешево настроить его за вас?

Если это человек без специального образования и без опыта работы сурдоакустиком, то его заверения мало чего стоят.

Судите сами: для качественной настройки слухового аппарата нужно учитывать:

физиологические и анатомические особенности пациента;
механизмы психоакустики;
формулы настроек и их соотношение с разными случаями потери слуха;
опыт работы с микроэлектроникой;
потребности пациента;
особенности работы слухового аппарата в многообразных житейских ситуациях с различными звуковыми характеристиками.

В случае неправильной настройки использование слухового аппарата становится неприятным и затруднительным. Могут появляться лишние звуки, свист, посторонний шум. Бывает, что сложно разобрать речь другого человека, даже если общение происходит один на один в спокойной обстановке. Все это говорит о том, что слуховой аппарат следует донастроить под конкретные особенности человека, набор которых уникален для каждого пациента.

Слуховой аппарат представляет собой микрокомпьютер. Чтобы он корректно работал, нужна грамотная настройка его программного обеспечения. Такая настройка подобна искусству. Она требует основательной подготовки и учитывает множество факторов. Один и тот же слуховой аппарат будет по-разному настроен для разных людей. Почему важно, чтобы этим занимался специалист, мы уже рассказывали ранее.

Как часто нужна настройка?

С течением времени настройки слухового аппарата могут меняться и корректироваться.

Настройка слухового аппарата подобна искусству. Чтобы пациент услышал четкость и многогранность звуков, нужно учесть множество деталей и собрать их воедино

Когда это нужно?

Первичная настройка.
Совершается после приобретения слухового аппарата. В результате беседы с врачом выясняются ваши привычки, условия работы, окружающая среда. Врач производит настройку, опираясь на ваши потребности и результаты аудиограммы.
Донастройка.
Производится через месяц после первичной настройки. На этом этапе устраняются все недостатки, которые были обнаружены пациентом в период использования слухового аппарата.
Плановые настройки.
Рекомендуются каждые 6 месяцев. На таких приемах проводится плановая проверка слуха, а также техническое обслуживание слухового аппарата.

Можно ли родителям настраивать слуховые аппараты для своего ребенка

Если родитель – сурдолог или сурдоакустик, то можно. Если же нет, задумайтесь, что для вас важнее: здоровье вашего ребенка или экономия денег.

Даже взрослому человеку бывает сложно объяснить свои ощущения при ношении слухового аппарата. Специалисты МастерСлух ТМ сталкиваются с подобными ситуациями постоянно и понимают, что хочет сказать пациент, даже если он сам не может точно сформулировать свои мысли.

Для детей особенно важно правильно подобрать и настроить слуховой аппарат. От этого зависит их дальнейшее развитие

С детьми работа еще более кропотливая. Малыш сам не знает, как правильно должен работать аппарат. Ему сложно описать свои впечатления. В таких ситуациях важен опыт работы с детьми, понимание их потребностей и повышенное внимание к реакциям крохи на исследования. Здесь на помощь приходят сурдопедагоги, которые помогают настроить слуховой аппарат в соответствии с возрастными и психологическими особенностями конкретного ребенка.

К сожалению, неквалифицированная настройка слуховых аппаратов перечеркивает старания сурдологов и сурдопедагогов. Самое печальное, что страдает от этого ребенок. Он теряет драгоценное время, в течение которого он мог бы развиваться. Малыш откатывается назад и вынужден начинать все с начала.

Не повторяйте чужих ошибок. Обращайтесь к тем, кто сможет оказать вам и вашим детям квалифицированную помощь и подарит многообразие звуков.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Внезапно. Вчера еще слышал. Сегодня – нет

Как у взрослых, только лучше, или Почему бабушкин слуховой аппарат не подойдет ребенку

Что нужно знать про слуховые аппараты для детей. Самые популярные вопросы и ответы. Читать далее →

Самые частые вопросы пациентов о ношении слуховых аппаратов

Отвечает специалист по коррекции слуха ООО «МастерСлух» Наталия Хабловская. Читать далее →

Источник