Матрас при пролежнях своими руками

Содержание

Пролежни
Лечение пролежней складывается из 4-х главных направлений:
Кольца, валики и другие средства против пролежней
Показания к применению противопролежневых кругов
Разновидности изделий от пролежней
Позиционные валики
Противопролежневые держатели
Подушки от пролежней
Кольца, круги против пролежней
Виды противопролежневых колец
Как пользоваться противопролежневым средством
Здесь профессиональный уход за больными с пролежнями

Пролежни

Наверное, нет более противоречивого заболевания, чем пролежни. С одной стороны — многие врачи и родственники больных и болезнью его не считают. До сих пор бытует представление, что врач при этом состоянии нужен только для того, чтобы «обработать» пролежень (как, например, постричь ногти). Однако, проходит 2-4 недели и тревога всё больше заполняет все мысли страдающего человека и его близких. Повышается температура, усиливаются боли, появляется гной…
Единичные визиты задавленного повседневной работой поликлинического хирурга, многочисленные и противоречивые советы родственников и знакомых, Интернет-статей, весь ассортимент аптеки дома — и уже руки опускаются. Гнилостный запах, беспрестанные стоны близкого человека (эта статья не рассчитана на тех, кто с железным хладнокровием смотрит, как их папа или мама сгнивает у них на глазах) повторно приглашаемые врачи намекают на близкую кончину… И это «пустяковое» заболевание, которое «успешно» излечивается «зелёнкой» и «перекисью» ?
В чём же причина пролежней ( Pressure Ulcer – в англоязычной литературе) ? Казалось бы, ответ налицо — пролежень — от слова «лежать». Но все мы спим, как правило, лёжа, и пролежни у нас в обычном состоянии не возникают. Дело в том, что абсолютной неподвижности у нас нет, когда долго лежим на одном месте — переворачиваемся, меняем позу, а значит и точки опоры. Но, если человек обездвижен из-за серьёзной болезни — перелом позвоночника и повреждение спинного мозга, черепно-мозговая травма, инсульт, рассеянный склероз, старческое слабоумие (деменция), перелом шейки бедра — риск появления пролежней очень высок. Когда кожа и находящиеся под ней ткани — жировая клетчатка, мышцы, кости сдавлены в течение 2 часов, сосуды, несущие к ним кровь закупориваются тромбами, происходит гибель клеток от недостатка кислорода и питательных веществ. Чаще всего разрушается кожа, реже — более глубоко находящиеся ткани — всё зависит от того, насколько крупный сосуд пережался. Сначала пролежень выглядит как синюшно-багровое пятно, которое в течение 1-2 недель становится плотным, чернеет. Если давление продолжается, повреждаются всё более глубокие слои — вплоть до кости, если операция проводится в эти сроки — то можно увидеть на фоне мёртвой жировой клетчатки запоненные тромбами кровеносные сосуды. Через 3- 4 недели из глубоких участков омертвения появляется гной, в котором очень быстро появляются гнилостные микробы. Если в это время не убрать мёртвые ткани — то они превращаются в «затычку» (вспомните, какой прочный материал — кожа, особенно, обильно продублёная спиртовым раствором бриллиантового зелёного ). Гною проще разъесть живые ткани под пролежневым струпом, нежели расплавить его. Повышается температура, усиливаются боли, гной начинает распространяться вдоль жировых прослоек в организме, вдоль мышц. Микробы и продукты распада тканей попадают в кровь, человек погибает от сепсиса (заражения крови). Человек умирает, как правило, дома, смерть его видят только родственники и участковые терапевты.
Больше половины пролежней начинаются на глазах у врачей, очень часто — в отделениях реанимации, неврологии, нейрохирургии, травматологии. Советы обрабатывать «зелёнкой», очень расплывчатые рекомендации по уходу, «успокоительные» беседы с родственниками — всё это очень легко, когда не видишь конец таких больных.
Конечно, пролежни лучше предотвращать, чем лечить. Минздравом даже создан имеющий юридическую силу протокол профилактики пролежней, не говоря уже об огромном количестве отечественной и переводной литературы по профилактике пролежней — достаточно сделать несколько движений пальцами по клавиатуре. На практике профилактика это — «прекрасное далёко».

Лечение пролежней складывается из 4-х главных направлений:

Уход — это краеугольный элемент. Если нет, как минимум, 2-х человек рядом с обездвиженным больным, он обречён. Один человек нужен, для того, чтобы постоянно находиться рядом и ухаживать за больным, другой — зарабатывать деньги, покупать еду и медикаменты. Вылечить больного с глубокими — III — IV степени пролежнями сопоставимо по нагрузке на семейный распорядок и бюджет с ремонтом квартиры. Готовы ли Вы к этому?
Положение тела — при наиболее распространённых местах образования пролежней —
на крестце и бёдрах — наилучшим является косое под углом 45 градусов к поверхности кровати. Для того, чтобы человека в этом состоянии зафиксировать нужны 2 большие тяжёлые (лучше перьевые — меньше выталкиваются весом тела) подушки. Первая кладётся под туловище, вторая под верхнее бедро, при этом край подушки или тонкое одеяло прокладывается между коленями и голенями, так чтобы костные выступы не соприкасались между собой. Под головой подушка должна быть как можно меньше, необходимо следить, чтобы нос больного не «втыкался» в неё. Если пролежни на пятках, под область щиколоток подкладывают невысокий валик, чтобы пятка не опиралась на постель. Через 2 часа подушки перекладывают на другую сторону — из-под спины — под грудь и живот, из под задней части ноги — на переднюю. При этом поворачивают человека так, чтобы его лицо было обращено вниз (до этого вниз был обращён затылок). Ещё через 2 часа переворачивают на другой бок также под углом 45 градусов, там те же 2 положения — лицом вниз и затылком вниз. В течение суток обездвиженного человека нужно поворачивать минимум каждые 2 часа, ночью — при любой возможности.
В нестандартных случаях укладку приходится подбирать индивидуально.
Противопролежневый матрас — удобнее ячеистый, бренд существенного значения не имеет, эти матрасы есть в любом ортопедическом салоне. Суть его в постоянной смене участков опоры тела, то есть в замене тех постоянных движений, которые делает здоровый человек. Матрас не заменяет постоянных поворотов тела, он нужен, чтобы пролежни не образовались в новых участках тела — с каждым новым пролежнем нагрузка на здоровые участки тела возрастает. Подкладные круги лучше не использовать: выпуклая часть их нередко сама становится причиной пролежней; из-за смещения круга выпуклая часть может оказаться на пролежне; излишнее разгибание позвоночника очень быстро приводит к болям и дискомфорту в спине. Любые мягкие, ортопедические матрасы рассчитаны на людей с нормальной подвижностью и не обеспечивают смену точек опоры, значит, и от пролежней не защищают.
Гипсовый (деротационный )сапожок — очень часто накладывается у пострадавших с переломом шейки бедра. Расчёт на то, что костная мозоль в области перелома образуется при длительном лежании в «сапожке», мягко говоря, наивен. При поворотах (а они неизбежны при профилактике пролежней), кормлении, гигиене тазовых органов смещение бедра вполне достаточно для того, чтобы свести к нулю этот метод. Кроме того, не только пролежни могут стать причиной смерти пострадавшего с переломом шейки бедра, но и пневмония (воспаление лёгких), тромбоэмболия лёгочной артерии (отрыв тромба из тазовых или бедренных вен) — частые спутники лежачих больных. Более того сам «сапожок» часто приводит к глубоким пролежням на голени и стопе. В течение месяца необходимо расширять объём движений пострадавшего, в идеале — совместно с реабилитологом или ортопедом.
Гигиена кожи и тазовых органов — кожу в области костных выступов лучше обрабатывать масляными растворами эфирных масел (мятное, эвкалиптовое, пихтовое и т. д.), спиртовые растворы лучше не применять — высушенная кожа более ранима. Существует много пособий по уходу при недержании, желательно с ними ознакомиться. Загрязнённая, влажная кожа повреждается быстрее. Если повязка на пролежне пропиталась мочой или калом, лучше сделать внеплановую перевязку. Памперсы лучше использовать только кратковременно, если их использовать, то наполовину расстёгнутыми, можно их комбинировать с урологическими прокладками для больных с недержанием. Если памперс застёгнут, моча очень быстро поднимается до повязок на ранах. Поэтому лучше использовать подкладные пелёнки. У мужчин очень удобен уропрезерватив.
Лечение раны — в зависимости от времени, прошедшего с начала образования пролежня, его расположения, глубины — может быть разнообразным.
Есть общие правила, которые необходимо выполнить:
очищение раны от омертвевших участков с помощью инструментов, гелей и повязок создающих среду для действия собственных веществ, очищающих рану — процесс неоднократный, так как степень «созревания» мёртвых тканей в ране неодинаковая (часть клеток не сразу «решают» какими им быть — мёртвыми или живыми);
распространение гноя и микробов останавливается с помощью приёма антибиотиков(чаще внутрь), не дающим проникнуть микробам в кровь и живые ткани, в рану вводятся мази с противомикробным действием, создаётся полноценный отток отделяемого из раны с помощью рассечения раны, введения дренажей в труднодоступные её участки, повязок с мощным «отсасывающим» действием;
когда появляется ростковая ткань, заполняющая рану и новая кожа — применяются средства (например, повязки на основе волокон водорослей — альгинаты) поглощающие микробов и отделяемое и в то же время создающие влажную среду, благоприятную для заживления раны;
на завершающем этапе применяются специальные повязки, не требующие ежедневной замены,не травмирующие молодую кожу, при необходимости — пересаживается верхний слой кожи со здоровых участков тела;
Питание — для того, чтобы был «строительный материал» для восстановления утраченных тканей питание должно в первую очередь содержать животные белки и витамины, особенно витамин С. Питательные смеси, активно рекламируемые фармацевтическими фирмами, при рекомендованном разведении (содержание белка при это 7-10 г на 100 г продукта) не имеют преимущества перед обычными пищевыми продуктами, их применение может быть обосновано, может быть, только при введении их через зонд.Смеси из спортивных магазинов несколько более концентрированы, но плохо переносятся ослабленными больными. Потребность в белке для больного с пролежнями составляет 1,5 г на 1 кг массы тела. Практически, для того чтобы были силы восстановиться необходимо не менее 50 гр животного белка в сутки, содержащего незаменимые аминокислоты, остальная потребность может удовлетворяться за счёт хлеба, каш, макарон, то есть растительного белка. Для того,чтобы больной получил хотя-бы эти 50 гр белка, лучше вести дневник — сколько, каких продуктов дано (тем более, что кухонные весы сейчас найти нетрудно): вес — продукт — количество белка, в конце дня суммировать количество белка.

Ориентировочное содержание белка в продуктах (на упаковке всегда пишут содержание белка):

-сыр (российский, тильзитер, маасдам и т.д) — 23 г /100г продукта;
-красная рыба (кижуч, лосось,кета) — 23 г/100 г;
-курица — 20 г/100г;
-нежирный творог — 18 г/100г;
-говядина, морская рыба — 17 г/100г;
-свинина, говяжья печень -16 г/100г;
-яйцо — 12 г/100 г/;
-молоко, кефир, йогурт — 3 г/ 100г.
Обратите внимание на кисломолочные продукты, если жажду утолять в большей степени не чаем, водой, а молоком или кисломолочными продуктами, то количество белка, получаемого с ними окажется существенным. Также молоком можно разбавлять разбитый на блендере сыр или творог. Поливитамины (суперджекс,супрадин, пиковит, биовиталь и т.д) есть в жидком виде, не говоря уже о таблетках. Их применение желательно, недостаток витаминов и минералов может существенно тормозить заживление. Витамин С является незаменимым в механизмах защиты от микробов и в образовании ростковой ткани, заполняющей рану, его суточную дозу — 500 мг делят на 3- 4 приёма для более полного усвоения.

Лечение основного заболевания — в зависимости от причин обездвиженности параллельно с лечением пролежня необходима координированная и постоянная работа нескольких специалистов (невролога,ортопеда, реабилитолога, кардиолога, уролога и др.).

Только слаженная и осмысленная работа может максимально восстановить человека в такой нелёгкой ситуации.

Карта сайта Правовая информация
2021 © Клиника лазерной хирургии «Реалмед»

Источник

Кольца, валики и другие средства против пролежней

Длительный период неподвижности лежачих больных, сопровождающий параличи, парезы после инсульта или вынужденную иммобилизацию вследствие перелома костей таза, имеет много негативных последствий. Одно из самых грозных — пролежни. Они представляют собой участки омертвевшей ткани в областях наибольшего давления тела: под ягодицами, крестцом, выступами позвонков, лопатками, пятками, затылочной областью.

Пролежень образуется в месте наибольшего давления костей на мягкие ткани. Оно обуславливает сжатие кровеносных сосудов и нервов. Прекращается доставка кислорода и питательных веществ клеткам кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц. Вследствие этого клетки гибнут. Начинается некроз тканей. Решить проблему помогают противопролежневые круги, валики, матрасы и другие спецсредства.

Показания к применению противопролежневых кругов

Использование средств профилактики пролежней необходимо в следующих случаях:

Пациент проходит лечение после инсульта, инфаркта, перелома костей таза, пребывает в вынужденно неподвижном или бессознательном состоянии.
Период иммобилизации длится более 2-х недель.
Больной не способен вставать, садиться или самостоятельно поворачиваться в постели, вследствие чего может непрерывно оставаться в одном положении дольше 2-х часов.
Пациент страдает ожирением, дистрофией, анемией, диабетом или другими заболеваниями, влияющими на трофику тканей.
Госпитализации предшествовал период недостаточного ухода. Обездвиженный человек не получал полноценного питания, либо за его кожным покровом плохо ухаживали.
В указанных областях (крестец, лопатки, позвоночник и пр.) уже появились красные пятна, которые не исчезают при поворачивании и растирании тела.

Все эти условия неминуемо ведут к образованию пролежней, поэтому требуют немедленного использования противопролежневых средств.

Разновидности изделий от пролежней

Для предупреждения образования глубоких трофических язв у лежачих больных используются следующие виды противопролежневых средств:

Позиционные валики

По форме напоминают обычную подушку в виде продолговатого валика. Используются для придания телу больного нужного положения. Так, позиционные валики подкладывают под спину, когда пациент лежит на боку, либо под затылок, если нужно приподнять голову. Вариантов использования — масса.

В качестве наполнителя позиционных валиков применяется гранулированный полистирол. Он обеспечивает устойчивость изделия и в то же время является пластичным материалом, который легко подстраивается под очертания тела больного.

Противопролежневые держатели

Эти изделия производятся в двух вариантах: в виде колец и в виде продолговатых брусков с выемками для рук/ног. Держатель подкладывается под конечность для устранения сдавливания мягких тканей. Позволяет приподнять ноги или руки и таким образом снять нагрузку на пятки, локти.

Производятся такие изделия из поролона. Этот упругий и эластичный материал оказывает минимальное давление на кожу, а также расположенные под ней ткани.

Подушки от пролежней

По форме данные изделия мало чем отличаются от обычных подушек для сна. Разница заключается в качестве наполнителя и наличии ремня, с помощью которого средство крепится к телу. Заполняют противопролежневые подушки гранулированным пенополистиролом. Он упругий, не сминается, обеспечивает отличную поддержку.

Кольца, круги против пролежней

По форме эти изделия напоминают надувные круги для плавания. Они также имеют округлую форму и выемку в центре. Вариантов использования таких подкладок под пролежни — масса. Их устанавливают под поясницу, ягодицы, голову, спину и другие участки тела.

Виды противопролежневых колец

Производятся подкладочные круги от пролежней в двух вариантах:

Надувные резиновые модели, которые просто наполняются воздухом.
Тканевые противопролежневые круги с гранулированным наполнителем: пенополистиролом или полым волокном наподобие холофайбера.

Надувные резиновые кольца против пролежней подходят пациентам с любой массой тела. Однако они оказывают более ощутимое давление на кожу, поэтому не рекомендуются при глубоких пролежнях.

Круги с гранулами пенополистирола подходят больным весом до 70 кг. С полым волокном — свыше 70 кг. Эти материалы равномерно распределяются по всему объему наволочки, благодаря чему оказывают очень слабое давление на кожу и мышцы пациента.

Также круги подкладные противопролежневые выпускают в 3-х размерах:

Малый. Диаметр — до 30 см. Используется для подкладывания под небольшие по площади участки: затылок, голени, пятки.
Средний. Диаметр — до 40 см. Круги такого размера подходят для любых частей тела пациентов среднего телосложения. Можно подкладывать под копчик, плечи и пр.
Большой. Диаметр — свыше 40 см. Рекомендовано использование при большой массе тела больного.

Какой бы размер подкладного круга ни понадобился инвалиду, важно соблюдать правила его использования. При неправильном применении материал изделия может еще сильнее травмировать кожу, чем усугубить положение и без того ослабленного пациента.

Как пользоваться противопролежневым средством

Перед использованием круга против пролежней изделие необходимо подготовить. Надувное резиновое кольцо следует достать из упаковки и вымыть внешнюю поверхность проточной водой с мылом. Затем подсушить чистым полотенцем. Не тереть и не выкручивать!

Надувать резиновый круг нужно не до упора. Вполне достаточно небольшого запаса воздуха, чтобы поврежденная часть тела больного была немного приподнята над поверхностью кровати. В случае если подкладной круг от пролежней помещается под копчик или плечи, при надувании следует учитывать вес пациента.

При наличии у больного открытых ран поверхность круга необходимо продезинфицировать. В условиях больницы для этого понадобится 1%-ный хлорамин (не чаще 3-х раз в сутки!). Дома достаточно мирамистина либо хлоргексидина.

После тщательной очистки поверхность круга накрывают чистой хлопковой пеленкой. Она позволяет избежать трения кожи о резину и дополнительного травмирования поврежденной области. На изделие с гранулированным наполнителем достаточно надеть свежую наволочку.

Выбирают противопролежневое средство исходя из размеров области, в которой оно будет использоваться. Круг должен располагаться ровно посередине и оказывать полноценную поддержку нужной части тела. Только в этом случае изделие обеспечит нормальное кровообращение и будет эффективно в борьбе с пролежнями лежачего больного.