Срубить баобаб: липосакция от А до Я
Краткий гид по липосакции — показания, процедура, последствия, осложнения
Более миллиона человек в год подвергаются липосакции, по данным Международного общества эстетической пластической хирургии за последние несколько лет (ISAPS). По распространенному мнению, чрезмерное отложение жира в определённых местах «портит фигуру» и, как следствие, существенно снижает самооценку. Если на диеты и спорт не хватает силы воли или все попытки заканчиваются неудачей, то пациенты идут на «крайнюю меру» — липосакцию.
Врач-патологоанатом в многопрофильной больнице (Казахстан, г. Петропавловск). Совмещает основную работу с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.
Оставить нельзя удалить
Не все люди с излишками жировой ткани в проблемных местах могут быть подвергнуты липосакции. Дело в том, что у человека имеется три слоя жировой ткани:
- поверхностный слой, или подкожный жир, излишки которого портят фигуру;
- глубокий слой, находящийся под мышечными фасциями, не нуждающийся в уменьшении;
- внутренний слой, локализованный в брюшной полости, который служит основой для «пивного» живота.
При классической липосакции хирурга интересует именно поверхностный слой жира.
Липосакция — один из вариантов корректировки фигуры при локальной форме ожирения, когда жир скапливается в определённых участках: на бёдрах, плечах и т. д. При генерализованной форме липосакция не поможет: здесь необходим комплексный подход для коррекции первопричины ожирения.
Кому нужна липосакция
В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.
Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.
Классическая липосакция — достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.
Противопоказания к липосакции
Классическая хирургическая липосакция, как и любая операция, имеет противопоказания. К ним относятся:
- эндокринные заболевания, вызывающие ожирение (сахарный диабет, болезнь Иценко — Кушинга, инсулинома, гипотиреоз);
- генетически обусловленное ожирение;
- заболевания свертывающей системы крови;
- язвенная болезнь желудка;
- заболевания печени и почек;
- пороки сердца;
- наличие кардиостимулятора;
- артериальная гипертензия;
- злокачественные новообразования;
- наличие заболеваний сосудов в месте проведения липосакции.
Отдельные участки на теле человека нельзя подвергать липосакции из‑за риска повреждения нервных сплетений и кровеносных сосудов. К ним относятся голень, верхняя и средняя треть спины, передняя поверхность бедер.
Что‑то пошло не так
После липосакции у здорового пациента риск осложнений очень низок, но они возможны. Вероятные осложнения в месте липосакции: повышение чувствительности (гиперестезия) кожи, скопление жидкости (серома) в области липосакции и образование кист, усиление пигментации кожи, появление кровоподтёков, инфицирование раны, появление сильных болей. Из-за анестезии возможны головокружение и тошнота.
Редкое (1 случай на 5000 операций), но очень серьезное осложнение — жировая эмболия, возможность развития которой возрастает с увеличением количества удаляемого жира. Для развития этого осложнения жировая ткань должна попасть в крупный сосуд, а в современных условиях липосакции такое маловероятно: используется очень тонкая канюля, сосуды спазмируются под действием адреналина и жировые клетки не могут попасть в просвет сосуда.
Реабилитационный период при классической липосакции достаточно долог: после операции нужно пребывать в стационаре около недели, последствия (отёки, кровоподтёки) исчезают только через две-три недели.
Модификация липосакции
Разновидность классической липосакции — тумесцентная липосакция. Метод разработал американский хирург-дерматолог Джеффри Кляйн (Jeffery Klein) в 1985 году. В России этот вид липосакции менее распространён, чем в Европе, будучи дороже «классического». Отличие тумесцентной липосакции от обычной состоит в том, что хирурги делают очень маленькие разрезы на коже и используют тончайшие канюли. Объём удаляемого жира не должен быть более 2,5 литра. Основные плюсы:
- малотравматичность;
- сокращение послеоперационного периода до 3–4 дней;
- низкий объем кровопотери;
- возможность избежать общего наркоза с его осложнениями;
- не развиваются гематомы (тонкие канюли);
- быстрое заживление послеоперационных ран с образованием малозаметных рубчиков.
Во всём нужна мера
Какой же объём жира можно удалить за раз при липосакции? Это зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того, должна учитываться площадь тела, подвергаемая обработке, т. к. внутренние повреждения тканей при липосакции достаточно обширны. Учитываются и особенности участка тела, так как липосакция живота проходит иначе, чем, скажем, бедер – везде свои нюансы. После процедуры состояние пациента похоже на ожоговую болезнь: наблюдаются схожие обменные нарушения и электролитные изменения: в крови увеличивается уровень простагландинов, гистамина, серотонина, натрия, калия. Это ведёт к повышению проницаемости капилляров, выходу плазмы крови из сосудистого русла в ткани, снижению ОЦК, выбросу в кровь сосудосуживающих гормонов (норадреналина и адреналина) и централизации кровообращения. Клинически такое состояние может проявиться гиповолемическим шоком, олигоанурией, язвами в желудке, парезом кишечника, пневмониями. Выделяют липосакцию малого объема (удаляют не более 2,5 л жира), липосакцию большого объема (уже достаточно травматичная операция, удаляют до 5 литров жира), липосакцию сверхбольшого объема (удаляют более 5 литров жира). Решение об объёмах удаляемого жира принимается совместно — пациентом и пластическим хирургом.
Жизнь после липосакции
Для пациента после липосакции важно быстро восстановиться. Для этого хорошо подходит и методика вакуумно-роликового липомассажа LPG (по имени разработчика Louis-Paul Guitay, Луи Поль Гитей), которую можно применять сразу же после операции. LPG улучшает отток отёчной жидкости из повреждённых тканей и способствует быстрой регенерации. При LPG происходит механическое воздействие на все слои кожи, запускается процесс липолиза и разглаживания кожи.
Также хорошо снимает отёки электрический лимфодренаж. Это бесконтактная (используются импульсные токи) и приятная процедура. Хороший эффект даёт кислородотерапия, УВЧ и озонотерапия.
В месте липосакции, как правило, жировые отложения больше не накапливаются. Однако, по данным нескольких исследований, проводившихся на людях и грызунах, количество жира и жировых клеток со временем восстанавливается до прежнего уровня: жир откладывается в других областях, которые не были подвержены липосакции. Кажется, что организм бдительно следит за количеством жировых клеток и жира в теле и медленно, но верно восполняет потери. Например, Тери Эрнандез и Роберт Экель (Teri Hernandez, Robert Eckel) из Университета Колорадо в 2011 году показали, что у женщин, не страдавших ожирением, через год после липосакции (зона бедер или живота) количество жира вернулось к дооперационному уровню: новые жировые отложения появились в верхней половине тела, в частности на руках.
Липосакция и гормоны
Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.
Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Ручная Пластика® — это больше, чем хирургия.
Почему Ручная Пластика® лучше липосакции?
Если отбросить негативную сторону самого хирургического вмешательства — наркоз, кровопотерю, риск инфекций, длительный восстановительный период и т.п. («эстетическое меньшинство», как известно, и не на то еще пойдет ради красоты) — а рассмотреть только эстетическую сторону, то липосакция окажется вовсе не альтернативой. Для женщин с минимальным весом она вообще не подходит, и хирурги должны им сразу отказывать (некоторые так и делают).
Ручная Пластика ® — не замена, она единственный способ для женщин с низкой массой тела. Ведь аспирируют инструментально только жировую жидкую субстанцию, а у локальных отложений худых женщин основной объем составляет фиброзная, плотная ткань, конституционного происхождения, собственно жировых клеток сравнительно мало. Поэтому так часто результат после липосакции у них такой мизерный, не менее часто его совсем нет, а еще чаще он отрицательный — фигура становится хуже, чем была: сложно избежать следов от проколов и неровностей после прохождения канюли (на худом и подтянутом теле видно малейшее вмешательство), сложно избежать гиперкорреции (вмятин), невозможно выточить ровную линию, за чем собственно и обращается к хирургам «эстетическое меньшинство», высоких требований которого избежать еще сложнее, а также злополучных бугров, «вторичного целлюлита» (легко представить, что остается на дне тарелки с густым супом, когда все жидкое из него удалено).
Ручная Пластика ® – это больше, чем хирургия, ведь уникальность метода в том, что решаются скульптурно более сложные задачи, чем примитивной липосакцией, простой откачкой жира. Фигуру можно вернуть к своему идеальному виду (а этого и десятью липосакциями не добиться), а можно приобрести и такую, какой никогда не было — это те случаи, когда ноги были полными с раннего детства (здесь липосакция вообще противопоказана). За считанные обработки можно не только убрать «заколдованные объемы» без риска, скальпеля и крови, но и выиграть по многим другим эстетическим позициям, о которых обычно не задумываются, решаясь лечь на хирургический стол (или на введение агрессивных химических жирорастворяющих, подаваемое в рекламе как безоперационная липосакция).
1.Достигается ровная линия бедра, что хирургически (и инъекционно) невозможно, это не зависит от таланта и опытности хирурга – сама липосакции (любых техник) груба и проходит вслепую. А для многих, особенно стройных, гораздо важнее абстрактных литров чистота контуров и поверхности тела. Липосакция в клинике пластической хирургии по недоразумению причислена к эстетической операции — во время аспирации жира невозможно предугадать, какая линия бедра будет у пациентки, в отличие от линии носа, какую технику липосакций ни изобретай. Также и «химия» в организме не выбирает эстетику, все решает природа — процесс заживления и количество оставшегося фиброза, который в принципе не аспирируется, канюля обходит все плотные образования.
2.Осуществляется контроль результата в связи с линейностью процесса, поэтому всегда есть возможность прервать его для выбора наилучшей линии. А после единоразового удаления жира инструментом уже ничего не изменить.
3.Исключатся асимметрия, которая после аспирации жира просто повальна — разные по величине и форме половинки ягодиц, разные по толщине ноги, вмятины (гиперкоррекция) и бугры («вторичный целлюлит»).
4.Удаление объемов и выравнивание поверхности тела происходят параллельно. Кожей не нужно потом заниматься отдельно, как это обычно происходит после липосакции, что является для всех запоздалой финансовой новостью, когда расходы на послеоперационный уход порой превышают цену самой операции. Но и эти траты на последствия липосакции уходят впустую – исправить поверхность после травматизации канюлей уже невозможно — эти рубцовые образования бывают настолько плотные, что ультразвук их не отличает от опухолей. (Хирургу совсем не трудно предложить такой клиентке повторную операцию и даже бесплатно, но следующая липосакция все только усугубит – травматизации больше, следовательно, и уплотнений-бугров тоже больше). Даже если удастся избежать неровностей (их просто не будет видно, они останутся в глубине), кожа навсегда в месте липосакции будет нездоровой, вялой, постаревшей. Лечение этого «целлюлита» еще более безнадежно.
5.И самое малое — только вмятины-«монетки» от прокола канюлей — учитываются «эстетическим меньшинством» (остальные попросту не берут в расчет такую мелочь). Но это не «блажь и маразм сверхозабоченных девиц», как выражаются некоторые хирурги — на подтянутом и худом теле видно малейшее вмешательство, даже от самой тонкой канюли, не говоря уже о длинном рубце вдоль каждого бедра. Самая тонкая канюля – 2мм в диаметре, не все хирурги ее используют, нередко классическую в 4 мм по объективным причинам. Дырка и немаленькая может быть на самом видном месте, а втянутость вокруг нее еще крупнее, потому их и называют «монетками».
6.Планирование происходит изначально – метод предполагает вначале диагностирование той ткани, которую можно удалить, ее объем, толщину, геометрию — поэтому можно знать, чего ожидать, как фигура будет выглядеть после коррекции. А не так, как бывает после липосакции на разборке с хирургом: «эффекта ноль» (жаль резать молодое тело), «больше уже невозможно» (кровопотеря большая, нужно переливание крови – а это реанимация и скандал), «у вас ткань такая» (канюля не пошла — фиброза много), «кожа лишняя — нужно делать лифтинг» (повторная операция по статистике в половине случаев – вырезается лоскут, а это рубец, который нужно прятать) или «у вас наследственность». И оказывается, что заказывалось вовсе не то, что получилось.
7.При наборе веса после Ручной Пластики ® жир откладывается равномерно и не создает злополучные «соседние зоны депрессии», увеличение объемов в других местах тела, как это тоже часто происходит после липосакции. Жировые клетки остаются в прежнем количестве, они и не должны у человека уменьшаться количественно — вот почему после липосакции жир откладывается в других местах: оставшиеся клетки просто не в состоянии вобрать в себя всю прибывающую жировую субстанцию, а она постоянно прибывает в наш организм, и вынуждены направлять ее в другие части тела.
8.Не нужно ограничение питания (спорт, аппаратура и т.д. ) — никакая «дополнительная помощь», повторы и «поддерживающие процедуры». В мире нет таких методов, которые не требовали бы соблюдения правильного образа жизни от пациента, как для достижения результата, так и для его сохранности (в том числе, как это ни парадоксально, и хирургическая липосакция). «Дополнительная помощь» не нужна и в процессе коррекции, можно даже набирать вес (если это нужно, чтобы округлить «верх» — грудь, лицо, руки) — в этом случае фигура будет увеличиваться в объемах, но уже равномерно.
Линии и пропорции сохранятся навсегда — ни результат, ни сохранность результата не зависят ни от образа жизни, ни от веса. Как показал многолетний опыт автора, организм человека не строит свою конституцию второй раз в жизни. Можно забыть навсегда об анорексии-булимии, каторге тренажеров, бесконечных походах в салон из-за бедер и ягодиц, коленей и голеней.
9.Идея липоскульптуры также присутствует в Ручной Пластике ® и состоит в том, что изменить можно все тело, даже если обработке подверглась лишь одна зона. К примеру — убрав объемы с широких бедер при узком или истощенном «верхе» и затем набрав вес, можно привести в гармонию всю фигуру, так как за счет прибытия нового жира увеличится грудь, округлятся руки, спина, лицо. Не нужно искусственно вводить жировую субстанцию в какие-либо части тела или подвергаться протезированию при маленькой груди или тонких икрах.
Кроме распространенной и всем понятной проблемы внешней стороны бедер («галифе», «ушки» на бедрах) в Ручной Пластике ® есть еще 8 зон, в том числе и в верхней части тела (руки, спина, плечи, талия, лицо), где обнаруживается фиброзная ткань. И по этому пункту метод полностью попадает в разряд липоскульптуры всего тела.
Ручная Пластика ® особенно нужна тем, кому не подходит липосакция в принципе. Это несколько типажей женщин, или жизненных ситуаций, о которых нигде никогда не прочтешь.
Первые это те, у кого, как знают хирурги, не локальное, а диффузное разрастание подкожной жировой ткани, то есть равномерно полные ноги. Трудно очертить границы аспирации, нет явной выпуклости, поэтому сложно добиться ровной коррекции. Этих конституций хирурги сегодня уже избегают, особенно если они видят, что женщина требовательна к своей внешности, стройная и молодая.
Особенно опасаются липодистрофии (обезжиренный «верх» и массивный отечный «низ» (русс.), или липедемы (америк.)– болезненное ожирение ног), так как липосакция именно при этих конституциях ног может привести к самым печальным последствиям, вплоть до «слоновости» и инвалидности.
Второй тип это те, у кого наоборот – только локальные, но слишком большие жировые выпуклости и при этом завышенные требования к фигуре. Обычная липосакция даст маленький эффект (больше 2 литров нельзя), например, «галифе» из очень больших станут средне-большими. А много откачивать – это другой вид операции (тумесцентная, ультразвуковая – подробнее в главе «Липосакция» в книге), где о ровной линии можно не мечтать и сразу смириться с вмятинами, ожогами и асимметриями — эта операция больше подходит женщинам с ожирением, которым не до «деталей».
Третий тип женщин, которым особенно нужна Ручная Пластика ® — это те, кто хочет «перекроить» всю фигуру, скорректировать все возможные зоны – а это много операций, которые невозможно выполнить в один прием и процесс этот в хирургии может растянуться на годы — промежуток между липосакциями должен быть не менее 6 месяцев. (Хотя это говорится только из идеи, в жизни обычно липосакцию не повторяют). Простыми словами – невозможно осуществить 10-20 операций, чтобы сделать все зоны тела идеальными. В Ручной Пластике ® это осуществимо.
А также — когда проблемы в зонах, на которых липосакция вообще никогда не производится из-за плохого эстетического последствия или физиологического табу. Их не так уж мало этих зон (7-8 по разным хирургическим источникам). Например, неизбежное провисание кожи после аспирации жира на руках — делается лифтинг, а это разрез и длинный шов от подмышки до локтя. Одни из самых распространенных в отказе – средняя треть внутренней стороны бедер (много связующих фасций, нельзя отсоединять кожу), середина ягодиц (теряется форма), колени и голени, если там мало жировой субстанции и др. В Ручной Пластике ® практически нет зон, которые не могли бы поддаться коррекции.
Я попытался прагматично перечислить типы проблем, категории женщин и жизненные ситуации, когда липосакция невозможна. Но если отстраниться от прагматики, а выразить общее отношение наших клиенток к липосакции, то его можно высказать другими словами. И безо всякой информации они заранее интуитивно знают, что сколько не режь себя, хирургией из созревшей женщины «нимфетку» не выточить. Они отказываются от операций не столько из-за боязни или рассудочной калькуляции что хирургия может и что не может, сколько из эстетического видения, хочется сказать ясновидения, когда у женских фигур после хирургии они видят их «искусственность» и чувствуют, что пластическая гармония у них нарушена.
Источник
