Крем эмолент своими руками

Полезная информация

Как эмоленты защищают кожу. Косметика, которая бережет

• Главная
• >Полезная информация
• Эмоленты в косметике: состав и их эффект

Эти средства созданы для тех, кто страдает хроническими кожными заболеваниями – псориазом, атопическим или себорейным дерматитом и другими – и хочет правильно ухаживать за своей кожей 1,2 .

Эмоленты (от франц. molle — мягкий) — косметические продукты, сочетающие в себе эффективные смягчающие, увлажняющие, регенерирующие и антиоксидантные компоненты.

Это могут быть кремы, лосьоны, мази, заменители мыла или шампуни 3 .

Люди знали, что коже нужен уход, задолго до появления косметологии.
Так, жители Севера мазали лицо и руки жиром нерпы, что помогало сохранить в целости кожу, невзирая на холод и сильнейшие ветра в регионе. Сибирские красавицы для тех же целей наносили на лицо норковый жир. Южные народы пользовались оливковым маслом, чтобы уберечься от агрессивных в их краях солнечных лучей. Можно сказать, что эти вещества были первыми эмолентами.

В наши дни им на смену пришли профессиональные косметические продукты с хорошо продуманным составом и удобные в применении.

Они действуют в нескольких направлениях: смягчают и увлажняют кожу, удерживают в ней влагу, способствуют регенерации и улучшают внешний вид, а в некоторых случаях также помогают уменьшить раздражение и зуд.

Зачем коже дополнительная защита

Кожа человека сама по себе выполняет защитную функцию: это своеобразный «скафандр» организма, который оберегает нас от негативных воздействий внешней среды.

Кожа – один из самых крупных органов в организме
человека: ее площадь — около 2 квадратных
метров, а вес только наружного слоя —
5 кг (если вес человека — 80 кг) 4 .

Основной «удар» приходится на внешний слой кожи — Эпидермис

Он имеет сложную структуру: состоит из пяти слоев, в самом нижнем из которых, базальном, образуются особые клетки кожи. Постепенно, теряя воду и ядра, они двигаются к верхнему, роговомуслою, формируя внешний слой отмерших клеток – корнеоцитов. Между собой корнеоциты «склеены» питательным коктейлем из аминокислот и липидов, а снаружи окружены специальной водно-липидной мантией. Пока все идет хорошо, кожа остается мощным препятствием на пути вредных микробов, токсинов и аллергенов 2 .

Если эпидермис не справляется

Вы можете не задумываться о корнеоцитах и липидах, но наверняка заметите, если с кожей что-то не так: она становится сухой, трескается и шелушится, болезненно реагирует на изменения в температуре или прикосновения. К тому же поврежденный липидный барьер уже не может сдерживать «напор» внешней среды, поэтому общее состояние кожи ухудшается. Такое положение дел может быть временным явлением или свидетельствовать о наличии кожного заболевания.

От чего страдает кожа 1,2

Иногда роговой слой разрушается из-за подконтрольных человеку факторов: механических повреждений, агрессивных химикатов, солнечного излучения, частого мытья с использованием щелочных средств, неправильного питания, излишней сухости воздуха.

В других случаях виной всему являются особенности организма, часто врожденные – например, сниженный синтез липидов, неспособность эпидермиса удерживать влагу. Сухость кожи может возникать по мере старения организма, быть признаком различных системных заболеваний (например, сахарный диабет), но зачастую сухость и другие неприятные симптомы сопутствуют самостоятельным заболеваниям кожи. Нарушения в работе защитного барьера и патологическая сухость кожи характерны для таких заболеваний кожи, как 4 :

• Атопический или аллергический дерматит.
• Себорейный дерматит (сухая себорея).
• Экзема.
• Псориаз.
• Ихтиоз и многие другие.

КАК ПОМОГАЮТ ЭМОЛЕНТЫ? 5

Зуд, жжение, боль, чувство стянутости кожи, шелушение и косметические дефекты – эти неприятности хорошо знакомы тем, кто страдает хроническими заболеваниями, связанными с нарушением работы кожного барьера. Будучи неспособной «защищаться» сама, такая кожа нуждается в правильном уходе и лечении. Оно может включать диету, физио- и лекарственную терапию и другие средства.

Так, при псориазе или атопическом дерматите в период обострения могут назначаться местные гормональные мази (топические стероиды) и ультрафиолетовая терапия, которые призваны облегчить и снять симптомы хронического заболевания. Но это не все, что нужно коже: она также нуждается в восстановлении и увлажнении, которое обеспечивают как раз эмоленты. Вот почему их обычно назначают комплексно с лекарственными средствами в терапии многих заболеваний. Что же делают эмоленты? 7

• Связывают воду на поверхности кожи и доставляют ее в глубокие слои эпидермиса, восполняя недостаток влаги.
• Укрепляют естественный водно-липидный барьер кожи, который удерживает влагу внутри и защищает кожу от негативных внешних воздействий.
• Восстанавливают структуру эпидермиса, заполняют промежутки между клетками кожи питательной смесью липидов и аминокислот.
• Улучшают внешний вид кожи, уменьшают зуд, помогают заживлять повреждения.

Хронические заболевания кожи часто вызваны врожденными особенностями, нарушением в работе иммунитета и другими причинами, которые невозможно или очень сложно устранить.

Поэтому важно не только бороться с обострением болезни лекарственными средствами, но и всегда поддерживать ее естественную защиту в «боеспособном» состоянии.

К сожалению, об эмолентах часто не знают те, кому они могли бы помочь: люди, страдающие псориазом, атопическим и себорейным дерматитом. Между тем, в составе комплексного лечения эмоленты могут сделать борьбу с обострением более эффективной и продлить периоды ремиссии 6 .

Что входит в состав эмолентов? 7

Чтобы было понятнее, как работают современные эмоленты, посмотрим, какие полезные компоненты могут входить в их состав.

Натуральные антиоксиданты (например, витамин Е, экстракт огуречника аптечного). Они борются со свободными радикалами в коже, способствуя уменьшению воспаления и зуда.

Мочевина. Несмотря на неблагозвучное название, этот естественный для кожи компонент отвечает за «транспортировку» влаги в глубокие слои эпидермиса.

Гиалуроновая кислота и ее производные. Позволяет удержать
влагу на поверхности кожи.

Масла карите и макадамии. Эти природные липиды способствуют восстановлению защитной липидной пленки, предотвращают излишнюю потерю влаги, смягчают кожу и придают ей эластичность.

Триглицериды кукурузного масла, содержащие разнообразные полиненасыщенные жирные кислоты, обладают успокаивающим действием, помогают уменьшить раздражение и зуд.

Комплексы аминокислот обеспечивают поддержание увлажненности
кожи.

Пантенол (провитамин В5) стимулирует восстановление клеток эпидермиса, ускоряет процессы заживления.

Источник

Новая стратегия базовой увлажняющей терапии при атопическом дерматите – «эмоленты плюс»

A new strategy for basic therapy moisturizing creams in atopic dermatitis — “emollient plus”

Заславский Денис Владимирович 1 , Баринова Анна Николаевна 2

1. ФГБОУ ВО «Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», Cанкт-Петербург, Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2, e-mail; venerology@gmail.com

D.V. Zaslavsky 1 , A.N. Barinova 2

1. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Litovskaya str., 2, St. Petersburg, 194100, Russia

2. North-Western State Medical University by the name I.I. Mechnikov str, Kirochnaya, 41, St. Petersburg, 191015, Russia.

Денис Владимирович Заславский – профессор кафедры дерматовенерологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ, д.м.н., профессор.

Анна Николаевна Баринова-профессор кафедры семейной медицины ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»,д.м.н.

Denis V. Zaslavsky — MD, PhD, D.Sc., professor, professor of dermatovenereology department, St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. E-mail: venerology@gmail.com.

SPIN-код: 5832-9510, ORCID : 0000-0001-5936-6232

Anna N. Barinova M.D., Ph.D., D.Sc., professor of Family Medicine Department Specialist in skin and venereal diseases/dermatology North-Western State Medical University. E-mail: anna_n_barinova@mail.ru

Учитывая роль нарушений эпидермального барьера в развитии АД, базовой является наружная терапия в виде увлажняющих и ожиряющих средств. В состав увлажняющих средств входят окклюзионные агенты, увлажнители и липиды. Окклюзионные агенты, такие как вазелин, минеральное масло, образуют пленку на поверхности кожи и препятствуют испарению воды. Увлажнители, например, глицерин, молочная кислота, мочевина, привлекают и удерживают воду. В эмолентах должны содержаться также физиологические липиды, такие как холестерин, церамиды и свободные жирные кислоты. Всем этим качествам современного «эмолента плюс» соответствует разработанный с участием дерматологов новый эмолент в форме крема-геля Лакри Атодерм.

Given the role of violations of the epidermal barrier in the development of blood pressure, external therapy in the form of moisturizing and ossifying agents is basic. The composition of moisturizers include occlusive agents, moisturizers and lipids. Occlusive agents, such as petrolatum, mineral oil, form a film on the surface of the skin and prevent water from evaporating. Humidifiers, such as glycerin, lactic acid, urea, attract and retain water. Emollient plus should also contain physiological lipids, such as cholesterol, ceramides and free fatty acids. All these qualities of modern “emollient plus” correspond to the new emollient in the form of cream-gel Lakry Atoderm developed with the participation of dermatologists.

Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеющее рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений и характеризующееся экссудативными или лихеноидными высыпаниями, повышением сывороточного Ig Е и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.[1]

Термин «атопия» («без места» или «странность»), означающий врожденную тенденцию к развитию у человека аллергии к пищевым продуктам и вдыхаемым субстанциям, в 1922 г. предложили Кока (Coca) и соавт. (Zenner H.P., 1987). В 1933 г. Ф. Уайс (F. Wise) и М. Сульцбергер (M. Sulzberger) для обозначения кожных проявлении атопии предложили термин «атопический дерматит» . Атопический дерматит (АД) характеризуется спонгиотическим воспалением кожи с типичными возрастными особенностями локализации и морфологии высыпаний. Описанные в литературе варианты генетического полиморфизма при атопическом дерматите включают гены различных медиаторов атопического воспаления, расположенные на разных хромосомах; некоторые из них ассоциированы и с развитием атопических заболеваний дыхательных путей. Самая сильная ассоциация болезни отмечена с мутациями гена филаггрина, которые связаны также с вульгарным ихтиозом, что может указывать на исходный дефект барьерной функции кожи у больных атопическим дерматитом. Сопутствующий вульгарный ихтиоз может быть диагностирован клинически. Гиперлинеарность ладоней можно считать простым и надежным индикатором мутаций гена филаггрина. В реализации АД важную роль играет гиперчувствительность к аллергенам и неспецифическим раздражителям, колонизация патогенными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Malassezia furfur, Candida albicans), а также дисбаланс вегетативной нервной системы с повышением продукции медиаторов воспаления. Специфической терапии АД в настоящее время неизвестно. [2.3,4]

Клинические проявления АД, как правило, зависят от возраста больного, что по характерной клинической картине позволяет выделить три периода (стадии) заболевания: младенческая стадия с 3-4 мес. до 1,5-2-х лет ( Рис.1); детская стадия от 2-х до 10-12 лет; взрослая стадия — старше 12 лет.

Рис.1. Младенческая стадия АД. Характерны экссудативные изменения на коже, что в прошлом обозначалось термином «детская экзема» (от греческого «eczeo» — закипание). Вначале возникает эритема с нечеткими границами, на фоне которой появляются мелкие отечные папулы и микровезикулы (пузырьки размером с булавочную головку), которые легко вскрываются, образуя микроэрозии. Из эрозий на поверхность кожи просачивается экссудат (формируются «серозные колодцы Девержи»), образуя участки мокнутия.

Кожа служит барьером для защиты организма от факторов внешней среды, таких как патогенные микроорганизмы и токсичные вещества. Эпидермис включает в себя четыре основных слоя: роговой, гранулярный (зернистый), шиповатый и базальный. Роговой слой (stratum corneum) представляет собой черепицеобразно расположенные безъядерные роговые чешуйки богатые кератином. Между корнеоцитами находится слой межклеточных липидов, которые синтезируются в ламелярных тельцах зернистого слоя. Нарушение кожного барьера при AД происходит в результате нарушения обоих компонентов рогового слоя.

Роговой слой эпидермиса сравнивают с кирпичной стеной, в которой корнеоциты аналогичны кирпичам, а липидные ламеллы играют роль цемента. Эти липиды состоят приблизительно из 50% керамидов, 25% холестерола и 15% свободных жирных кислот. Протеолитический распад мономеров филаггрина приводит к выделению гигроскопических аминокислот, таких как пирролидонкарбоновая кислота и аргинин, являющихся основными компонентами естественного увлажняющего фактора в роговом слое эпидермиса.[2] Таким образом нарушение эпидермального барьера в настоящее время признано одним из основных факторов в патогенезе АД, однако остается спорный вопрос: что первично. Либо барьерная дисфункция является вторичной по отношению к воспалительной реакции на раздражители и аллергены (гипотеза «изнутри — кнаружи») или нарушение эпидермального барьера первично («снаружи – внутрь»).

Кожный барьер регулирует влажность кожи. Нормальное движение воды из рогового слоя в атмосферу называется трансэпидермальной потерей воды (trans-epidermal water loss, TEWL). Естественный увлажняющий фактор (natural moisturizing factor, NMF) составляет до 10% массы рогового слоя.( табл.1) [5]

Компоненты

Доля, %

Пирролидоновая карабоновая кислота

Молочная кислота (лактат)

Сахара, органические кислоты, пептиды

Мочевина (28 мкг на 2,5 см 2 )

Амиак, мочевая кислота, глюкозамин, креатин

Таблица 1. Состав естественного увлажняющего фактора в условиях физиологической нормы

Увлажнители способствуют сохранению влаги в коже. При аппликации они формируют эпидермальный барьер. Сухая кожи (при снижении влажности на 10%) является причиной раздражения. В связи с этим к основным средствам относятся увлажнители кожи. Выбор увлажнителя играет важную роль для пациентов с атопическим дерматитом. Основными ингредиентами увлажнителей являются эмоленты, окклютанты и собственно увлажняющие средства.[5]

Окклютанты уменьшают трансэпидермальную потерю воды, создавая гидрофобный барьер на коже и восстанавливая состояние ламеллярного липидного слоя между корнеоцитами. Эффект наиболее выражен, если окклютант наносят на слегка смоченную кожу. Наиболее выражены окклюзионные свойства у вазелина, который даже в минимальной концентрации 5% уменьшает трансэпидермальную потерю воды на 98%. Ланолин, минеральные масла и силиконы (например, диметикон) уменьшают трансэпидермальную потерю воды примерно на 20–30%. Детальный состав окклютантов представлен в (табл. 2)

Компоненты

Представители

Ланолиновая, стеариновая кислоты

Цетиловый, ланолиновый, стеариловый спирты

Каприловый/каприковый триглицерид, минеральные масла, парафин, вазелин, силиконовые производные (циклометикон, диметикон, кополиол), сквален

Канделильский, карнаубский воски

Пчелиный воск, ланолин, стеарилстеарат

Таблица 2. Вещества с окклюзионной активностью

Эмоленты, представленные в основном липидами и углеводородами, увляжняют и смягчают кожу, делая ее более эластичной и гладкой. Они заполняют промежутки между группами корнеоцитов и обычно не создают выраженного окклюзионного эффекта, если не применяются в большом количестве. Основная масса эмолентов способна органолептически увеличивать маслянистость и «скользскость» кожи, что является отражением их естественного смазывающего/смягчающего действия. Это свойство нередко требует дополнительного разъяснения потребителю для предотвращения необоснованного отказа от применения препарата. Длинноцепочечные насыщенные жирные кислоты и жирные спирты, часто входящие в состав эмолентов, восстанавливают эпидермальный барьер, непосредственно включаются в его состав, изменяют вязко-упругие свойства мембран, влияют на продукцию эйкозаноидов, регулируют систему клеточной передачи сигналов. Основные компоненты эмолентов представлены в (табл.3)

Компоненты

Представители

Циклометикон, диметикон, изопропилмиристат, октилоктаноат

Децилолеат, изопропил пальмитат, изостеариловый спирт

Касторовое масло, глицерилстеарат, октилстеарат, масло жожоба, масло кокоса, пропиленгликоль

Диизопропил дилинолеат, изопропил изостеарат

Коллаген, эластин, кератин

Таблица 3. Вещества с эмолентной активностью

Увлажнители способны привлекать воду из двух основных источников: они увеличивают транспорт влаги из дермы в эпидермис (почти в 2 раза), из глубоких/средних слоев эпидермиса в поверхностные. Во влажных условиях они также помогают роговому слою поглощать воду из окружающей среды. Многие увлажнители обладают также эмолентной активностью. Главный недостаток увлажнителей состоит в том, что многие из них способны увеличить трансэпидермальную потерю влаги, которая в дальнейшем может быть потеряна в окружающую среду. Их практически всегда объединяют с окклютантами, преграждающими путь испарению влаги. В этом случае достигается необходимое синергичное действие, увеличивающее эпидермальную гидратацию и функции кожного барьера. (табл.4)[6]

Компоненты

Представители

Продукты переработки коллагена

Витамины группы В

Натрия и аммония лактат

Соли органических кислот

Таблица 4. Вещества с увлажняющим действием

Один из самых эффективных увлажнителей — глицерин. Незрелые корнеоциты достаточно хрупки в отличие от зрелых, обладающих большой эластичностью. Глицерин ускоряет созревание корнеоцитов, активируя остаточную трансглутаминазную способность в роговом слое. Облегчая размыкание десмосом и впоследствии увеличивая шелушение, глицерин уменьшает изменения, связанные с повышенной сухостью кожи.[6]. У детей первых месяцев жизни лучше использовать глицерин.

Обнаруженная в естественном увлажняющем факторе пирролидинкарбоксиловая кислота способствует гидратированию кожи и может улучшать ее состояние при ксерозе. β-Гидроксикислоты (например, лактат) — эффективные агенты для обработки сухой кожи. Использование лосьонов, содержащих в своем составе рацемат молочной кислоты, позволяет эффективно предотвращать ксероз. Молочная кислота, особенно ее L-изомер, стимулирует биосинтез церамидов, что приводит к увеличению их концентрации в роговом слое и повышению барьерных свойств липидов рогового слоя.

Одним из физиологических метаболитов, которые могут играть важную роль в патогенезе атопического дерматита (АД), является мочевина. В течение длительного времени она считалась инертным конечным продуктом обмена веществ, предназначенным для выведения из организма. Однако благодаря своим физико-химическим свойствам это вещество обладает противовоспалительным, гипосенсибилизирующим и антиоксидантным действием. В клинической практике при АД мочевину часто используют в составе наружных средств с выраженным положительным эффектом.

Действие мочевины характеризуется быстрым снятием отёка, уменьшением кожного зуда, и что особенно важно, позволяет снизить дозу кортикостероидов, традиционно применяемых для лечения таких заболеваний как атопический дерматит, псориаз и различные виды экземы. Действие данного метаболита обусловлено его химическими свойствами.

Хорошо известно, что мочевина не подвержена каким-либо метаболическим превращениям в организме человека и является конечным продуктом обмена белков. Синтезируется в печени, выводится почками и в незначительных количествах с потом.

Однако, высокая осмотическая и детергентная активность, феноменальная растворимость, способность к комплексообразованию с белками, обуславливает её связывание с IgE, уменьшению количества активных реагинов и, следовательно снижению дегрануляции тучных клеток, т.о устраняется главное патогенетическое звено атопического воспаления.Т.к. мочевина – биполярный ион, то способна улавливать свободные радикалы, выполняя антиоксидантную функцию. Связывая большое количество свободной воды, мочевина проникает в зоны с низкой концентрацией, способствует увлажнению этих участков и задержке влаги. Попав на кожу в составе липотропного вещества (липосом), мочевина без особых затруднений проникнет как в клетки так и в межклеточное пространство проводя с собой и то, что находится в составе крема или мази и при этом никак не влияя на активность других лекарственных веществ, т.е. является проводником.Применение мочевины позволяет отказаться от лечения глюкокортикоидами в достаточно короткие сроки, или значительно снизить их концентрацию.

• Мочевина способна служить отличным хумикантом нужных веществ в глубокие слои кожи, обеспечивая транспорт туда не только воды, но и питательных, и лекарственных компонентов.
• Мочевина обладает антисептическими, антигрибковым и противомикробным действием
• Мочевина может выступать безопасным консервантом и стабилизатором в топических средствах.
• При ксерозе , концентрация мочевины уменьшена на 50 % , при псориазе на 40%, и при обострении атопического дерматита концентрация мочевины уменьшена на 85%.

Мочевина проявляет гидратирующие свойства по отношению к роговому слою эпидермиса, действует как пенетрант и энхансер, увеличивая проницаемость эпидермиса для других компонентов препарата. В отличие от салициловой кислоты, кератин не растворяет, но мацерирует его (кератопластическое действие). Обладает солюбилизирующими свойствами и мягким отшелушивающим действием. В рандомизированных контролириуемых исследованиях с использованием мочевиносодержащих препаратов установлено, что мочевина способна уменьшать трансэпидермальную потерю влаги у пациентов с атопическим дерматитом и ихтиозом, а также при повреждении кожи лаурилсульфатом.

Мочевина входит в состав натурального увлажняющего фактора.(NMF ), который почти наполовину состоит из аминокислот (40-48%) и их метаболитов, главным из которых является соль глутаминовой кислоты — пироглутамат натрия или Na-PCA (10-12%). В него также входят минералы (18,5% — натрий, калий, магний, кальций и фосфаты), соли молочной кислоты (12%), мочевина (5-7%), 1,5% глюкозамина/ креатинина, и, наконец, глицерин, комплексы сахаров, органических кислот и пептидов (все вместе порядка 8,5%).

В настоящее время основная масса средств ухода за сухой и атопичной кожей содержат комбинацию окклютантов, увлажнителей и эмолентов. Их совместное применение увеличивает гидратацию эпидермиса. Кроме лечебного-профилактического эффекта такие средства повышают и эстетические свойства кожи. Помимо собственно терапевтических агентов средства базисного ухода могут содержать дополнительные включения (консерванты, эмульгаторы). Иногда в качестве факультативной добавки могут включаться фотозащитные соединения.

Механизмы воздействия увлажняющих средств различные: восполняют содержание воды и восстанавливают способность кожи поглощать, удерживать и перераспределять влагу в глубокие слои кожи. Базисная терапия направлена на лечение нарушенной барьерной функции путем гидратации и местного смазывания, а также на дальнейшее избежание специфических и неспецифических факторов провокации.7

Новая стратегия базовой терапии при атопическом дерматите- «эмоленты плюс». [9] Идеальный эмолент должен обладать:

• увлажняющим и смягчающим действием;
• нормализующим РН
• противозудным действием
• восстанавливающим эффектом для микробиома кожи;
• восстанавливающим кожный барьер
• регенерирующими свойствами

Различные нарушения синтеза и образования эпидермальных липидов- главное патогенетическое звено заболевания кожи, связанных с нарушением кератинизации. В основе нарушений кератинизации могут лежать дефекты дифференцировки кератиноцитов, продукция дефектного кератина, нарушения функции ферментов, изменения в составе липидного барьера. Было показано, что повреждающие мутации в генах, важных для нормальной барьерной функции кожи, высоко коррелируют с ранними и тяжелыми формами АД и ихтиоза, обычно связанны с увеличением уровня сывороточного IgE. Среди них особую роль играют мутации в генах филаггрина (FLG), десмоглеина-1 (DSG1), корнеодесмозина (CDSN) и ингибитора сериновой протеазы Kazaltype 5 (SPINK5).

Важнейшим компонентом липидного барьера рогового слоя являются церамиды (керамиды). Так как эти липиды были обнаружены в миелиновых оболочках нейронов головного мозга, они получили название церамиды( от лат. cerebrum-мозг). Функции церамидов:

• Поддерживают увлажненность рогового слоя.
• Совместно с холестерином и свободными жирными кислотами они образуют упорядоченную бислойную мембрану рогового слоя.
• Регуляция темпа десквамации.
• Влияние на дифференцировку и синтез филаггрина кератиноцитами.
• Регулируют темп обновления эпидермиса за счет сфингозина в качестве основания
• Антимикробное действие
• Представляют собой наибольшую часть липидов рогового слоя

У пациентов с атопическим дерматитом отмечается дефицит церамидов 1 и 3 субклассов в роговом слое эпидермиса.[3] При атопическом дерматите снижение церамидов NP, EOS, EOP, EOH, EOdS. При псориазе снижение церамидов EOP, NP, AP. [10]

Состав церамидов рогового слоя эпидермиса здоровых добровольцев, определенный посредством жидкостной хроматографии/массспектрометрии %:[11,12]

Подкласс церамидов (белые добровольцы )

Церамид EOS. Длинноцепочечный церамид, содержащий линолевую кислоту. Церамид пронизывает многослойные липидные пласты и «сшивает» из за счет двойных связей линоевой кислоты, обеспечивая непрерывность липидного пласта. Является сигнальной молекулой для дифференцировки и ороговения кератиноцитов. Является главным компонентом внешней липидной оболочки кератиноцита.

Церамид NP. Обнаружено сродство короткоцепочечных церамидов с белками рогового слоя кожи и кератином волос. Церамид NP,введенный в косметические средства (за счет формирования водородных связей -мостиков с белками кожи) вызывает лифтинг- эффект. При введении в средства для волос-заполняет дефекты кутикула волоса, формируя связи с серосодержащими аминокислотами(цистеином,метионином).[13]

Всем этим качествам современного «эмолента плюс» соответствует разработанный с участием дерматологов новый эмолент в форме крема-геля Лакри Атодерм.

Сбалансированный состав и форма крем-геля ( церамиды, мочевина, глицерин) обеспечивает высокую скорость восстановления поврежденного гидролипидного слоя эпидермиса и пролонгированный эффект.

Высокая концентрация масла персика обеспечивает хорошую всасываемость и проникновение действующих веществ, оказывая необходимое для атопичной кожи регенерирующее и смягчающее действие.

Активный компонент экстракт солодки оказывает противовоспалительное и обволакивающие действие

Натуральный безопасный состав: не содержит отдушек и красителей, разрешено к применению у детей с первых дней жизни.

Увлажняющие средства выпускаются в форме мази, крема, геля или лосьона. Они не должны иметь запаха, цвета и содержать консерванты. Средства на мазевой основе (более жирные) можно использовать в холодное время года, а летом следует применять кремы и гели с высоким содержанием воды. В лосьонах содержится более высокое содержание воды, которая может испаряться, поэтому их не рекомендуется применять у пациентов со значительным ксерозом. Местные смягчающие и увлажняющие средства наносят непосредственно после ванны или душа, когда кожа еще немного влажная. Клинических испытаний показали, что увлажняющие средства уменьшают симптомы и признаки AД, включающие зуд, эритему, трещины и лихенификацию. [8] Таким образом, увлажнители сами могут уменьшать воспаление и тяжесть состояния пациента с AД. Кроме того, их использование уменьшает количество противовоспалительных средств, необходимых при лечении АД. Эмоленты могут быть основным средством лечения детей с заболеванием легкой степени тяжести и частью лечения умеренных и тяжелых форм АД. Они также являются важным компонентом поддерживающий терапии и профилактики. Поэтому назначение эмолентов является неотъемлимой частью терапии АД и обязательно должно быть включено в комплекс терапии. Местное лечение всегда должно применяться на гидратированной коже, особенно при использовании мазей. Смягчающее средство если оно является кремом следует наносить, за 15 минут до нанесения противовоспалительной терапии и когда это мазь, то через 15 минут после. [16]

Эмоленты не должны назначаться при вторичной инфекции и на мокнущие поверхности в случае выраженного обострения кожного процесса.

Таким образом в палитре возможностей для лечения и профилактики атопического дерматита появилась новая форма топической терапии в форме крема-геля.

Источник