Первые признаки аутизма
Как правило, родители начинают волноваться по поводу развития своего ребенка, когда его возраст приближается к двум годам. До этого любые отставания и отклонения можно объяснить индивидуальными особенностями малыша, и можно надеяться, что они постепенно сгладятся. К двухлетнему же возрасту обычный ребенок, как правило, овладевает простейшими навыками, но даже когда этого не происходит, он все-таки понимает, чего от него хотят взрослые. То же самое и с языком: если и не говорит еще сам, то понимает обращенную к нему речь вполне прилично, о чем можно судить по его реакциям.
Попытаемся перечислить странности в развитии и поведении ребенка, вызывающие у родителей опасения:
- ребенок не смотрит в глаза;
- говорит о себе в третьем (он) или во втором (ты) лице;
- все время повторяет слова, фразы;
- ребенок начинал говорить первые слова, но речь пропала;
- не произносит слова, мычит;
- не интересуется игрушками;
- не интересуется ровесниками, не играет с другими детьми;
- ребенок отстранен, игнорирует маму, не реагирует на просьбы, не откликается на свое имя;
- трясет головой, руками, раскачивается;
- ходит на носочках;
- грызет пальцы, руки;
- бьет себя по лицу;
- у ребенка истерики, приступы агрессии;
- боится незнакомых/ чужих;
- пугается звуков, вздрагивает.
Если какие-то из этих черт присущи вашему ребенку, это совсем не обязательно аутизм. Однако озаботиться стоит. Пройдите скрининговый тест на аутизм M-CHAT. Также вы можете посмотреть видеозаписи признаков аутизма в поведении детей — Видео — Признаки аутизма.
Есть такой короткий диагностический тест, состоящий из трех вопросов:
- Смотрит ли ваш ребенок в ту же сторону, что и вы, когда вы пытаетесь привлечь его внимание к чему-то интересному?
- Указывает ли ребенок на что-то, чтобы привлечь ваше внимание, но не с целью получить желаемое, а для того, чтобы разделить с вами интерес к предмету?
- Играет ли он с игрушками, имитируя действия взрослых? (Наливает чай в игрушечную чашечку, укладывает куклу спать, не просто катает машинку туда-сюда, а везет в грузовике кубики на стройку).
Если на все три вопроса ответ отрицательный, у родителей 2–3-летнего ребенка есть основания показать его специалисту. Если же наоборот, положительный, то, скорее всего, задержка в развитии речи и освоении навыков имеет другую причину, не аутизм.
Поведение маленького аутиста
Аутизм – это прежде всего нарушение коммуникативной функции, контакта ребенка с окружающими его людьми. Ребенок живет в мире зрительных образов, звуков, тактильных ощущений, но при этом впечатления для него самоценны, он не стремится поделиться ими с мамой или папой, которые выполняют для него исключительно инструментальную функцию, являясь источниками пищи, тепла, комфорта. Для таких детей характерны повторяющиеся, навязчивые действия: кто-то часами крутит все попадающиеся под руку вертящиеся предметы, от маленького мячика до крышки большой кастрюли, наблюдает за льющейся из крана водой, кто-то выстраивает в ряд машинки или кубики, кто-то играет с ниточкой, накручивая ее на палец или тряся ею перед глазами. Они могут долго кружиться на одном месте или кругами ходить по комнате на цыпочках.
Часто маленькие аутисты чрезвычайно музыкальны: они получают явное наслаждение от любимых музыкальных произведений, мелодий и даже отдельных звуков. Трехлетний ребенок может совершенно равнодушно пройти мимо ровесника с дистанционно управляемой машинкой, но прийти в неописуемый восторг при звуке боя часов на соборе.
Маленький аутист выглядит уверенным и независимым. Гуляя, он идет один, сопротивляется попытке взять его за руку, и только испугавшись чего-то, например, большой собаки, прячется за взрослого. Но и страхи его не всегда объяснимы с точки зрения обычной логики: он боится пылесоса, его пугают шумные, людные места, но, как правило, он не осознает опасности, связанной с высотой или с движением транспорта, может выскочить на проезжую часть и даже улечься поперек.
Как правило, он пресекает попытки матери успокоить его, приласкать, обнять, отпихивая ее от себя. Что и говорить о физических контактах с посторонними людьми, врачом или парикмахером, например. Медицинский осмотр или стрижка становятся стрессом для всех участников процесса из-за бурного сопротивления. Накормить – тоже проблема. Ребенок настолько избирателен в еде, что порой его рацион состоит всего из трех-четырех блюд (например, творог, каша, банан), все остальное безоговорочно отвергается.
Маленького аутиста очень сложно уговорить прервать занятие, если он чем-то увлечен, убедить попробовать что-то новое, а родительские волевые действия (снять с качелей, увести домой с прогулки, накормить, усадить на горшок) вызывают бурную истерику, а порой и агрессию.
Нейротипичные (то есть не имеющие отклонений в развитии) дети с удовольствием имитируют действия взрослых. Девочка берет расческу и проводит ею по голове; глядя на маму, после еды вытирает рот салфеткой, снимает трубку телефона и что-то говорит. Трехлетний мальчик крутится возле делающего уроки брата-первоклассника, и если дать ему карандаш и бумагу, с удовольствием начнет чиркать. Вслед за мамой годовалый ребенок гладит упавшего с дивана плюшевого мишку, жалея его сначала лишь формально, но постепенно проникаясь эмоциональным содержанием действия. Имитация – это эволюционный механизм, лежащий в основе обучения социально-необходимым навыкам и социальной поддержке. Имитируя, ребенок подает нам сигнал готовности к усвоению навыков, формальных действий, которые постепенно наполняются социально-значимым содержанием.
Аутичные дети и их родители оказываются в замкнутом круге: ребенок не имитирует порой даже самых простых, обычных действий, мама не получает сигнала готовности, навык не развивается. Когда родители спохватываются и начинают срочно учить ребенка тому, что его ровесники уже давно освоили (есть ложкой, пользоваться горшком, надевать носки), их волевые действия, как правило, вызывают у ребенка активное неприятие: во-первых, у него отсутствует мотив (стандартная система поощрений/наказаний с таким ребенком не работает); во-вторых, он хочет как можно скорее вернуться к занятию, приносящему ему глубокое удовлетворение – например, открывать и закрывать ящики письменного стола или шкафа, хлопать дверьми, в сотый раз рассматривать картинки в любимой книжке.
Речь у аутистов появляется, как правило, позже обычных сроков, но дело даже не столько в сроках, сколько в ее специфике. Первым словом аутичного ребенка, как правило, бывает не «мама», «папа», или «дай» (традиционная триада нейротипичного ребенка), а, например, «газонокосилка», то есть название объекта, который по каким-то причинам произвел особенное впечатление, и чаще всего это предмет неживой (в скобках заметим, что различать живое и неживое аутисты учатся позже нейротипиков). Когда маленький аутист переходит от отдельных слов к предложениям, они тоже носят скорее назывной характер. Ребенку нравится повторять названия, куски текста из стихов или рекламы, часто он не понимает смысла произносимых предложений. Зная нужные слова, он не может обратиться с просьбой и не всегда понимает просьбы, обращенные к нему. Встречая нового человека, он долго рассматривает его внешность и в это время совершенно не воспринимает обращенные к нему слова.
Маленький аутист не умеет общаться в диалоге. Не задает вопросов сам, не может ответить на вопрос, повторяя его за собеседником. «Как тебя зовут?» – «Как тебя зовут?» – «Ты не повторяй, ты отвечай!» — «Ты не повторяй, ты отвечай!» и так далее. Такое явление называется эхолалией. Ребенок не употребляет местоимение «я», говоря о себе «не хочешь ехать на трамвае» или «он будет смотреть мультик». Речь, как правило, развивается, и эхолалия может пройти к 4–5, иногда к 7–8 годам, но может задержаться всерьез и надолго.
Если вас что-то беспокоит в поведении вашего ребенка:
— Обратитесь к участковому педиатру, неврологу;
Источник
В защиту пеленания: о развитии осязания у малыша
В последнее время принято считать, что большинство педиатров и детских психологов советуют не пеленать ребенка, чтобы не тормозить развитие у него осязания. Но, скорее всего, мнение психологов в данном случае интерпретируется неправильно. Большинство специалистов в наше время также не склонны видеть в пеленании «насилие» и «принуждение». Порпробуем обратиться к культурному опыту разных народов и представить, что же чувствует новорожденный?
Чувствительность кожи возникает у ребенка еще на третьем месяце внутриутробного развития. Малыш свободно плавает в околоплодных водах и развивает осязание, наталкиваясь на стенки матки. А к четвертому месяцу, с появлением координированных движений, начинает сосать свой палец или кулачок. С 32 недели внутриутробного развития окружающая ребенка матка постоянно соприкасается с разными частями его тела. Периодические сокращения стенок матки создают ощущение плотных объятий, и это остается в памяти малыша важной частью счастливой жизни в животе. На последних неделях перед родами ребенок, как правило, уже ограничен в плечевых суставах – руки плотно прижаты к телу из-за тесноты. К такому положению ребенок тоже привыкает. В это время он ощупывает в основном собственное тело, получая тактильную информацию ото всей поверхности кожи, которую обнимает матка.
» После рождения ребенок попадает в непривычно огромное свободное пространство. Однако он пока сохраняет свои внутриутробные «привычки». Одна из них – резкие нескоординированные движения руками и ногами, так называемые «вскидывания».
Если понаблюдать за новорожденным, можно заметить, что он испытывает панику при всяком движении своих конечностей и успокаивается, если его прижать к теплому телу взрослого или хотя бы придержать болтающиеся ручки или ножки. Во время «вскидываний» ребенок пугается, потому что его руки и ноги, привыкшие упираться в стенки матки, не находят никакой опоры.
Если конечности младенца оставлены свободными, и их движения не ограничены тесной пеленкой, то он будет «вскидываться», переживая испуг. Это очень сильная реакция, которая заглушает все остальные. В том числе как раз и нарушается развитие осязания! А чтобы оно успешно развивалось, необходимо, чтобы руки и ноги ребенка постоянно натыкались на разные поверхности. Стимулами является абсолютно все, к чему младенец может прикоснуться: пеленка, одежда, тело взрослого человека, собственное тело и т. д. Чем разнообразнее стимулы и чем чаще они воздействуют на малыша, тем активнее идет развитие его осязания.
Что полезно для развития осязания?
- Ношение на руках. Когда мама носит малыша на руках или спит с ним вместе, она не позволяет ему «вскидываться» и создает знакомые ощущения объятий. Рядом с ней ребенок спокойно спит без пеленки. Мамино тело выделяет достаточно тепла, поэтому ручки и ножки ребенка можно оставлять обнаженными. Так он будет соприкасаться с различными поверхностями, воспринимать информацию, а комфортные условия помогут спокойно ее усвоить. У многих примитивных народов до сих пор принято носить ребенка на руках 24 часа в сутки. Для этой цели они создают различные приспособления: держатели, перевязи. При этом отдельных люлек и гамачков для младенцев вообще не предусмотрено.
- Свободное пеленание. Когда ребенок вынужден находиться без мамы, например, во время сна, лучшим способом развития осязания является обычная пеленка. Как только новорожденного спеленывают, придав ему внутриутробную позу, он тут же успокаивается. Но пеленать ребенка важно так, чтобы он мог совершать движения руками и ногами.
Ребенку полезно наталкиваться ручками и ножками не только на пеленку, но и на собственное тело. Поэтому под пеленкой лучше оставлять как можно меньше одежды. Сама пеленка, обхватывая малыша, стимулирует осязание всей кожи, которая с ней соприкасается. Основное ее назначение – создавать иллюзию опоры, но движения ограничивать только в плечевых суставах, как в матке. Свободно спеленатый ребенок может подтянуть ручки к лицу, найти свой ротик, сосать палец или кулачок, болтать ногами. К 10-30 дню ребенок привыкает к своим рукам и управляет ими более уверенно. С этого времени малыши перестают будить себя резкими движениями. Дети, у которых сохраняются «вскидывания» до 3-6 месяцев, нуждаются в более продолжительном пеленании.
Пеленку придумали те народы, которым прохладный климат не позволял носить ребенка на себе во время ежедневной работы. В их культурах обязательно существуют и отдельные места для детей: зыбки, колыбельки. Они повторяют форму пеленки, и их, как правило, можно качать. Тогда младенцу кажется, что он все еще на руках у взрослого.
» Спеленатый ребенок часто протестует, когда его вместо удобного уютного покачивающегося «гнездышка» кладут на жесткую громадную кровать. Родители же зачастую считают это протестом против пеленки.
Кроме того, заметив, что ребенок вытащил ручку из пеленки и сосет палец, современная мать зачастую перепеленывает его более плотно. Между тем в данном случае ребенку, если ему уже больше семи дней, нужно предоставить наслаждаться преимуществами свободного пеленания.
Что не полезно для развития осязания?
- Распашонка с зашитыми ручками. От мира ребенок в такой одежде получает только один стимул: ощущение распашонки. Если младенец находится у мамы на руках, он и без специальной защиты не расцарапает себе лицо. Без мамы же любое беспорядочное движение ручек будет его пугать, поэтому их лучше просто запеленать. Когда малыш перестает бояться своих рук, то перестает и царапаться. Поэтому необходимость таких распашонок сильно преувеличена.
- Тугое пеленание. В деревне тугое свивание ребенка использовалось для выхаживания ослабленных недоношенных детей. Сегодня техникой тугого свивания владеют лишь отдельные специалисты. Но чаще всего под «тугим» понимают просто более плотное пеленание с выпрямлением рук и ног ребенка. Именно так пеленали детей в российских роддомах и яслях лет 20-30 назад. Такое пеленание защищает от «вскидываний», но, конечно, никак не стимулирует развитие осязания. Количество сенсорных стимулов и ответных реакций минимально. Более того, бездумное использование тугого пеленания замедляет развитие основных движений руками, и ребенок привыкает к своим ручкам только к 6 месяцам и может даже в 7-8 месяцев будить себя резкими движениями.
- Полное отсутствие пеленания. Если новорожденный находится без мамы и без пеленки, то количество сенсорных стимулов опять-таки уменьшается. Ребенок беспомощно барахтается в огромном пространстве, испытывая ужас. Дети, которых содержат совсем без пеленки и оставляют подолгу лежать, размахивая руками и ногами, впоследствии гораздо медленнее приспосабливаются к своим рукам, чем те, кого знакомили с ними постепенно. Малыш, одетый в костюмчик или комбинезон, не может касаться ладошками своего тела – теплого, знакомого и самого развивающего стимула.
- Слишком рано надетые штанишки. Прекращать пеленание нужно тогда, когда ребенок перестанет «вскидываться» во сне. Кожа ног для ребенка такой же источник информации, что и кожа рук. Поэтому младенца, «выросшего» из пеленок, не следует сразу же одевать в ползунки. Подходящая одежда в этом возрасте – рубашечка и больше ничего, в крайнем случае – подгузник. Для детей, которых мамы много носят на себе, такая одежда проста и естественна, потому что так ребенок не перегревается и его легко переодевать. Если же родители слишком рано отказываются от пеленания, им приходится тепло одевать мерзнущего ребенка, и часто к трехмесячному возрасту он оказывается одет дома гораздо теплее, чем его ранее пеленавшийся сверстник.
Конечно, в носочках и боди младенец выглядит симпатичнее, чем в пеленках. Однако не стоит сбрасывать со счетов ни народный опыт, ни современные исследования физиологических особенностей и психологических потребностей ребенка.
Подготовила ТЕАМА,
05.02.2017
Источник
